Typy prelation placenty

Popis patologie

Při normálním těhotenství je placenta umístěna v horní části dělohy (na dně dělohy), čímž neblokuje porodní cesty a umožňuje dítěti narodit se jako první. Stává se tak, že vajíčko je připevněno ke stěně sliznice takovým způsobem, že placenta s rostoucí velikostí částečně nebo úplně blokuje porodní cesty dítěte. Žena s placentou previa nemůže vždy porodit sama a dělají to císařský řez.

Druhy placenty previa

Celkově existují 3 typy placenty previa, v závislosti na jejich umístění ve vztahu k vnitřnímu hltanu:

1. Centrální (plná) prezentace - s tímto uspořádáním je vnitřní hltan zcela pokryt placentou. Jedná se o nejnebezpečnější způsob prezentace, při kterém je přirozený porod nemožný i při úplném otevření děložního čípku - hlavička dítěte se nebude moci dostat do porodních cest uzavřených placentou. Tento typ umístění dětské sedačky je zaznamenán u více než 20% všech případů patologie. Žena, u které je diagnostikována tato skutečnost, je porodena ve věku 36–37 týdnů..
2. Částečná prezentace - v tomto případě placenta zcela nepřekrývá vnitřní hltan, část zůstává otevřená. Tento typ uspořádání je dvou typů:
• okrajová prezentace - když placenta překrývá menší část vnitřního hltanu, zatímco v cervikálním kanálu lze rozpoznat pouze membrány plodu;
• boční prezentace - placenta je umístěna tak, že její část překrývá cervikální kanál.
3. Při takovém uspořádání místa dítěte je možný přirozený porod, ale v každém jednotlivém případě může lékař rozhodnout až po důkladném vyšetření těhotné ženy..
4. Nízké umístění placenty - s takovým zobrazením nemusí být placenta na samém dně dělohy, jak by měla být v normálním těhotenství, ale ne blíže než 6 cm k vnitřnímu hltanu. S takovou anomálií vždy existuje šance, že placenta během růstu bude přitahována blíže ke dnu dělohy, pak bude přirozený porod naprosto bezpečný. Právě s nízkou placentací je možná migrace místa dítěte na místo, které je pro porod příznivější..

Kromě těchto 3 hlavních typů abnormálního umístění placenty existují další 2 typy částečné nebo nízké prezentace:

1. Přední prezentace - v tomto případě je část placenty připojena k přední stěně dělohy.
2. Zadní prezentace - většina placenty je lokalizována podél zadní stěny dělohy.

Tyto dva typy umístění nejsou považovány za patologii a nepředstavují hrozbu pro úspěšné dokončení porodu. Ve většině případů je placenta v procesu růstu přitahována ke dnu dělohy a v době porodu zaujímá normální polohu.

Příčiny abnormálního umístění placenty

Když vajíčko vstoupí do děložní dutiny, vybere si nejbezpečnější a nejpříznivější místo pro svůj růst a vývoj. Taková oblast je ta, na které je vrstva endometria vyšší, nejsou tam žádné jizvy ani útvary. Někdy se toto místo nachází v segmentu, ve kterém další vývoj plodu povede k abnormálnímu umístění placenty. Důvody, které vedou k takovému připevnění vajíčka, se vyznačují několika faktory. Lékaři spojili tyto faktory do 2 skupin:

1. Faktory závislé na zdraví nastávající matky. Tyto zahrnují:
• operace, které žena podstoupila před počátkem těhotenství - potrat chirurgické a lékařské, císařský řez, kyretáž podle indikací, odstranění myomů nebo děložní myomy, odstranění maligních nádorů, manuální zásah u předchozích porodů a jakékoli další chirurgické zákroky, které mohou zanechat jizvy na děložní sliznici;
• myom a myomy;
• endometrióza (proliferace endometriálních buněk);
• chronická a akutní endometritida;
• patologie dělohy (nedostatečný vývoj, abnormální struktura);
• chronická isthmicko-cervikální nedostatečnost;
• vícečetné těhotenství;
• vícečetné porody (více než 3);
• patologická struktura děložního čípku (ohyb) a zánětlivé procesy děložního čípku způsobené infekcemi (dysplázie);
• zneužívání alkoholu a kouření;
• věk ženy je 35 let a starší;
• další nemoci doprovázené porušením zásobování krví, v důsledku čehož dochází ke stagnaci v pánevních orgánech.
2. Faktory, které závisí na vlastnostech a stavu vajíčka. Jedná se o tyto faktory:
• předčasná implantace vajíčka do děložní výstelky po jejím snížení do děložní dutiny.

Příznaky a příznaky dětské prezentace

Diagnóza této patologie se provádí na základě klinických projevů a dalších studií:

1. Pokud má lékař při vyšetření podezření na abnormální umístění placenty, měl by ženu nasměrovat Ultrazvuk. Bimanuální vyšetření pochvy se nedoporučuje, aby se zabránilo krvácení, které může způsobit předčasný porod..
2. Pokud není možné provést ultrazvukové vyšetření, musí lékař velmi pečlivě vyšetřit vagínu těhotné ženy. Pokud je diagnóza potvrzena, je žena urgentně hospitalizována.

Metody léčby placenty previa

Metody léčby se vybírají v závislosti na několika faktorech:

1. Při silném krvácení v pozdějších stádiích těhotenství nezachovávají těhotenství, ale uchýlí se k chirurgickému porodu - císařským řezem.
2. Pokud krvácení začne po 24 týdnech, ale existuje hrozba pro život nastávající matky, provede se také urgentní chirurgický porod.
3. S malým krvácením, ke kterému dojde po 24 týdnech a samo se zastaví, je žena poslána do nemocnice k ošetření. Podstupuje terapii následující povahy:
• antispazmodika a relaxační léky se podávají intravenózně nebo intramuskulárně (Ne-shpa, Papaverin, Magnesia);
• v případě porušení výměny plynu jmenovat Curantil, Ascorutin, vitamin E rozpustný v tucích nebo tabletovaný, kyselina listová;
• vitamíny skupiny B se podávají intramuskulárně;
• léky obsahující železo ke zvýšení hemoglobinu (Ferumlex, Totema) plus speciální strava skládající se z potravin bohatých na železo;
• kromě léčby léky je ženě přidělen odpočinek v posteli. Nemělo by docházet ke stresu, stresu a nervovým poruchám.

U ženy s touto diagnózou je navíc kontraindikováno jakékoli pohlaví, aby se zabránilo kontrakci dělohy..

Prevence prezentace

Aby se zabránilo komplikacím během těhotenství, měla by žena sledovat své zdraví od útlého věku:

1. Nezapomeňte, že časté podchlazení vede k zánětlivým procesům v pánevních orgánech..
2. Žena by měla vést zdravý životní styl, nekouřit, nebrat drogy, vyhýbat se příležitostným vztahům, aby se vyhnula nákazám pohlavně přenosnými chorobami.
3. náš web doporučuje podstoupit vyšetření odborníkem na identifikaci chronických onemocnění, která mohou negativně ovlivnit těhotenství.
4. Každá dívka by měla vědět, že časné potraty mohou vést k jakékoli patologii během těhotenství..