Epidurální anestézie (aka epidurální) je vynikající způsob, jak zmírnit bolest při porodu a porodu. Stejně jako u většiny invazivních ošetření má tento postup výhody a nevýhody, ale je relativně bezpečný a má významné výhody oproti celkové anestezii, protože pro tento typ úlevy od bolesti se používají mnohem nižší dávky léků. Epidurální anestézie je méně škodlivá pro kardiovaskulární systém, protože působí pouze na dolní část těla, aby zmírnila bolest. Existují indikace, kdy by se taková anestézie neměla používat, a to:
- pacienti s poruchami krvácení;
- pacienti trpící koagulopatií;
- dlouhodobé užívání aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky;
- hypovolemický šok;
- odtržení placenty;
- infekce v oblasti, kde je zaveden katétr;
- přetrvávající bolesti hlavy;
- bolesti zad (nesouvisí s těhotenstvím);
- chronické neurologické poruchy;
- alergie na léky používané k anestezii;
- určité srdeční stavy (pokud máte problémy se srdcem, poraďte se s anesteziologem);
- neschopnost spolupracovat s vložením a umístěním katétru během procedury;
- neschopnost mluvit o síle bolestivých pocitů nebo problémů, které se objevily;
- v místě zavedení katétru zůstala jizva po operaci páteře;
- zakřivení páteře u pacienta.
Před zvážením možnosti použití takové metody by si čtenáři MirCovetova měli pamatovat, že si jednoduše nemusíte být vědomi přítomnosti nebo nepřítomnosti některých z výše uvedených kontraindikací. To je způsobeno jak nedostatkem úplného vyšetření, tak individuální strukturou každého organismu..
Před rozhodnutím, zda je pro vás epidurál vhodný, je velmi důležité pochopit rizika. I když jsou velmi malé, stále existuje riziko infekce nebo neurologického poranění. Před podpisem souhlasu s postupem byste měli vy a vaše rodina projednat všechny možné obavy. Pokud nerozumíte možným nebezpečím nebo způsobu provedení zákroku, epidurální anestézie není pro vás..
Co je to epidurální anestézie?
Epidurální anestézie je jednou z metod anestézie, při které se léky injektují v malých dávkách do epidurálního prostoru páteře pomocí katétru. To blokuje bolest v nervových zakončeních porodních cest a děloha, bez zastavení samotného generického procesu. Úspěšně podaná epidurálka zajišťuje téměř bezbolestné období kontrakcí a samotného narození vašeho dítěte..
Většina porodníků o epidurálu uvažuje, pouze pokud o to požádá porodící žena..
Ženy v porodu s arteriální hypertenze, velmi nebezpečné onemocnění, proveďte císařský řez. Protože epidurály jsou většinou emotivní. To však nesnižuje tlak v tepnách. Eklampsie, stejně jako preeklampsie, je absolutní indikací pro operativní porod..
Tento postup provádí anesteziolog - lékař, který se specializuje na prostředky a metody poskytování anestézie. Před podáním léku je váš porodní proces pečlivě sledován. Speciálně vyškolený odborník vám bude neustále nablízku až do samotného narození dítěte.
Jak se to stalo??
Epidurální anestézie se obvykle nepodává, dokud nepracujete. Budete požádáni, abyste si lehli na levou stranu, přitlačovali bradu a kolena k hrudi, jak je to jen možné, nebo seděli se skloněnou hlavou a rameny a pažemi nataženými dopředu - v této poloze je střední linie zad snazší identifikovat. Poloha sedu je upřednostňována, protože umožňuje anesteziologovi snadnější zobrazení anatomických orientačních bodů. Dolní část zad je ošetřena dezinfekčním roztokem, aby se snížilo riziko infekce. Na konkrétním místě v dolní části zad je anestetizována lokální analgetikum oblast kůže o velikosti pěti rublů. Měli byste ležet co nejtišěji, zatímco do epidurálního prostoru míchy je vložena větší jehla. Do této jehly se zavede malá tenká trubice (katétr), dokud nedosáhne požadovaného místa. Poté je samotná jehla opatrně odstraněna. Pak se představí «zkušební dávka» lék ke kontrole správného umístění katétru. Pokud je katétr vložen nesprávně, zrychluje srdeční frekvenci. Pokud je váš srdeční rytmus normální, dostanete první dávku přípravku na zmírnění bolesti. Katétr je připevněn k vašim zádům, aby bylo možné přidat lék podle potřeby. Zavedený katétr neomezuje vaše pohyby a necítí se na zádech.
Přípravek proti bolesti vstupuje do epidurálního prostoru, kde procházejí nervová zakončení, kterými vstupují bolestivé impulsy do míchy. Lék blokuje impuls dříve, než se dostane do mozku.
3-5 minut po podání první dávky jsou blokovány nervové impulsy, které přenášejí signály bolesti do našeho mozku. Plný účinek nastane za 10 minut, neměli byste vůbec pociťovat žádnou bolest. Po oslabení první dávky vám bude podána další dávka. Lék se obvykle podává v intervalech 2 hodin, ale to také závisí na zvoleném léku..
Po narození dítěte je katétr odstraněn. Účinek anestézie obvykle vymizí úplně za 1 až 2 hodiny. Poté můžete v oblasti porodních cest pociťovat pálení..
Je epidurální anestézie opravdu bezpečná??
V tuto chvíli se věří, že epidurální anestézie je pro matku i dítě zcela bezpečná. Samozřejmě vždy existuje riziko. Peridurální anestézie může způsobit komplikace (například kleště na dítě), což je také riskantní. Nejběžnějším vedlejším účinkem je náhlý pokles krevního tlaku matky. K tomuto problému dochází v 1–2% případů a je nebezpečný pro ženu a dítě. Pokud k tomu náhle došlo, musí lékařský tým přijmout naléhavá opatření. Situace je nejčastěji stabilizovaná. Monitorování krevního tlaku je nutné po každém podání léku..
Další možné komplikace:
- infekce;
- jehla není vložena správně a epidurál neulevuje od bolesti;
- ztráta kontroly moči, která může vyžadovat zavedení katétru;
- paralýza zad, když je anestetikum injikováno do mozkomíšního prostoru. Přestaňte dýchat a najednou tlaková ztráta. To je vážný stav.
Funguje epidurální anestezie vždy??
Pokud lékař nedokáže snadno lokalizovat epidurální prostor, neměl by se tento typ anestezie použít. Ale to se stává jen zřídka. Někdy porod začíná tak rychle, že na anestezii prostě není čas. V některých případech anestezie funguje místy: jedna část je anestetizována, druhá ne.
Epidurální anestézii lze provést u většiny žen, ale znovu, pokud jsou vyloučeny všechny kontraindikace (vyžaduje to úplné vyšetření). MirSovetov připomíná, že každý, kdo podstoupil operaci zad, srdeční choroby, onemocnění krve nebo alergie na některá léky proti bolesti, je nutné tyto problémy prodiskutovat se svým lékařem a anesteziologem..
Výhody epidurální anestézie:
- úleva od bolesti během porodu, porodu a v případě potřeby epiziotomie;
- snížení období cervikální dilatace;
- odstranění bolesti a vědomí rodící ženy zůstává jasné;
- lék vstupuje do krevního oběhu dítěte v tak malém množství, že nemůže způsobit výrazný nepříznivý vliv na jeho stav.
Vady:
- matka musí zůstat v poloze na zádech po celou dobu porodu;
- matka nemá kontrolu nad svým tělem a nemusí si být vědoma procesu porodu. To může ovlivnit pouto mezi matkou a dítětem. Druhá fáze porodu může být zpomalena neschopností matky pohybovat se a používat gravitaci;
- porodící žena je zcela závislá na zdravotnickém personálu a sama nemůže plnit své fyziologické potřeby. Porodní žena bude pravděpodobně potřebovat zavedení močového katétru, který s sebou nese určitá rizika;
- nejčastější «špatný» důsledky pro dítě - slabé dýchání (pokud je dávka vypočítána správně, škoda je minimální).
- zřídka, ale stále existují velmi vážné problémy, na které by měla být varována porodící žena a její blízcí.
Jak jinak můžete zmírnit porodní bolesti?
Existují i jiné způsoby, jak zmírnit bolest. Mnoho žen pomáhá metodám osvojeným v kurzech pro mladé matky - relaxace, masáže, určité polohy, vizualizace, rozptýlení, dechová cvičení prováděná s podporou jiné osoby. To vše je založeno na vaší vlastní síle a vytrvalosti, ale docela úspěšně vám umožňuje ovládat své tělo..
Epidurální anestézie je pouze jednou z metod, která může poskytnout úlevu od bolesti a nepohodlí během porodu. To opravdu vyžaduje velkou důvěru ošetřujícího personálu. To je opravdu dost riskantní. Konečné rozhodnutí je na vás. Pochopení samotného postupu a jeho implementace pomůže určit, co je pro vás správné a nutné..
