Poměrně často mezi ženami uslyšíte frázi, že děložní myomy v reprodukčním věku mohou zůstat neléčené.. «Sám projde» - častá věta žen o této nemoci viděná na předporodních klinikách. Je to skutečné? Je myom opravdu tak neškodný a v budoucnu sám ustoupí? Pokusme se to pochopit na příkladu odpovědí na nejčastěji kladené otázky týkající se děložních myomů..
Proč a kdo často má děložní myomy?
Vztah mezi přítomností zánětlivých onemocnění pánevních orgánů a vývojem děložních myomů je již dlouho znám. Není nezbytné. Ale velmi často jdou «ruku v ruce». A vzhledem k neustálému nárůstu počtu žen, které mají nejen zánětlivá onemocnění, ale také sexuálně přenosné nemoci, počet žen s děložními myomy roste..
Výskyt děložních myomů je často spojen s pozdním nástupem menarché (první menstruace), přítomností velkého počtu sexuálních partnerů, velkým počtem potratů (a někdy i jednoho) v historii, císařským řezem a jinými břišními operacemi na dělohu a přídavky. Riziková skupina zahrnuje také ženy, které dlouhodobě používaly nitroděložní tělíska. antikoncepce (spirály), nesprávně a iracionálně vybrané hormonální antikoncepce ... v podstatě je myom jakýmsi zrcadlem, což je odrazem skutečnosti, že v ženském těle došlo najednou nebo v okamžiku selhání.
Zároveň byste měli, drahý čtenáři našeho webu, vědět a pochopit, že výše uvedené rizikové skupiny nejsou nutné pro výskyt děložních myomů. Nemoc se může vyvinout u absolutně zdravé ženy nebo se nemusí vyvinout u ženy patřící do několika rizikových skupin najednou..
Vzhledem k tomu, že myom je benigní nádor, častěji ze svalové vrstvy dělohy, pokračuje studium jeho povahy, jelikož pokračuje studium metod jeho konzervativní nechirurgické léčby..
Jak podezření na děložní myomy?
Nejprve byste měli věnovat pozornost věku. Přes progresivní «omlazení» onemocnění, přesto je častější u žen starších 27-30 let. Během tohoto období mnoho žen myslí na děti a snaží se otěhotnět. Zde nastává první problém - početí nedochází, je narušena plodnost.
V tomto ohledu se žena nejčastěji začíná uchýlit k jednoduchým metodám výpočtu dnů ovulace. Zde je druhý problém - je často obtížné identifikovat ovulaci z hlediska nestálého nebo narušeného nebo chybějícího menstruačního cyklu..
Uvědomila si, že se bez lékaře neobejde, a tak se žena obrátí na gynekologa. A hned při první návštěvě odhalí palpace břicha nad ňadry hrudkovitou formaci, obvykle o velikosti asi 12 týdnů..
Gynekolog směřuje do ultrazvukový postup «najde». Laparoskopická a hysteroskopická vyšetření jsou také možná. Takto se stanoví diagnóza.
Jak by měla být v budoucnu sledována žena s děložními myomy?
- Hlavní věcí, kterou každá žena potřebuje vědět, je pravidelné pozorování na prenatální klinice s povinným ultrazvukovým vyšetřením každé 3–6 měsíců od data diagnózy..
- Dále by mělo být provedeno podrobnější vyšetření, aby byla objasněna diagnóza myomů (lokalizace uzlů, jejich velikost a struktura, přítomnost komplikací a další doprovodná patologie). Lokalizace uzlů myomu má největší význam, protože zde vyvstává otázka volby dalšího způsobu léčby.
- Poté se určí taktika okamžité léčby - konzervativní (nechirurgická), kombinovaná (chirurgie + léčba drogami), chirurgická.
- Konzervativní terapie pro prevenci růstu fibroidů.
- Obecné zlepšení těla, léčba doprovodných onemocnění, zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, protože mohou způsobit možné komplikace.
Schéma konzervativní léčby děložních myomů
Hlavním kritériem pro výběr metody je přítomnost úplného obrazu nemoci. V tomto případě upřímnost v rozhovoru s gynekologem, důvěra, vědomí, že lékař pomůže pacientovi, pouze pokud ví.
Hlavním cílem konzervativní léčby je tedy zpomalit růst myomatózních uzlin a vyhnout se operaci. Vzhledem k tomu, že se myom vyskytuje na hormonálně nestabilním pozadí, léčba se provádí až do menopauzy, kdy se může skutečně snížit v důsledku involutivních procesů souvisejících s věkem v myometriu.
Konzervativní terapie se také provádí v případech, kdy přítomnost patologie jiných orgánů nebo systémů neumožňuje uchýlit se k chirurgické léčbě. V takových případech se operace provádějí pouze ze zdravotních důvodů (nekróza uzliny s klinikou akutního břicha, myomatózní uzlina se rodí s velkým krvácením).
Jídlo. Nejlepší je omezit stravu z tuků a sacharidů, zatímco bílkovinná jídla by naopak měla být tělu dodávána v dostatečném množství. V případě poruch gastrointestinálního traktu mnozí doporučují jíst zeleninové šťávy ráno na prázdný žaludek (z brambor, řepy, mrkve, zelí) a čerstvě vymačkané ovocné šťávy (jablko).
Je nutné jíst potraviny bohaté na jód, zejména v oblastech s endemickým výskytem strumy: mořské řasy, chobotnice, krevety atd..
Užitečné rostlinné a sójové oleje obsahující nenasycené mastné kyseliny, kyselinu arachidonovou, vitamíny B..
Fytoterapie. Pro čtenáře našeho webu si chci všimnout a je důležité si uvědomit: užívání bylinného léčiva samostatně, protože hlavní metoda léčby děložních myomů je nepřijatelná.
Nejznámějšími rostlinami jsou jedlovec, oměj, muchomůrka, vlaštovičník. Používají hlavně toxické vlastnosti, díky nimž se růst nádoru zastaví..
Dobře se osvědčily kořeny lopuchu, které se drtí a mísí ve stejném poměru s alkoholem a medem..
Pokud se rozhodnete použít několik bylin, měli byste je střídat každé 2-3 týdny..
Houba Fusarium má imunomodulační účinek, respektive její biomasu. Droga se jmenuje Milife.
Vitaminoterapie, fyzioterapeutické procedury i lázeňská léčba mají při léčbě děložních myomů velký význam..
Hormonální terapie. Dříve se při léčbě děložních myomů snažili potlačit funkci vaječníků. Proto nejpoužívanějšími léky byly Norkolut, Danoval, Danol, Gestrinol, Depo-Provera. Ano, na pozadí jejich příjmu u žen v reprodukčním věku byl pozorován pokles velikosti fibroidů, ale při zrušení byl růst obnoven. Ačkoli to nebylo zaznamenáno u žen před menopauzou.
V současné době, odklon od užívání androgenových derivátů, se používají moderní gestageny, které regulují menstruační funkce - Dufaston (10 - 30 mg denně), Utrozhestan (100 - 300 mg), jsou předepsány od 16 do 25 dnů cyklu.
Střední, dokonce spíše alternativní pozice v léčbě děložních myomů zaujímá takový postup jako embolizace děložní tepny. Jeho podstata spočívá v zastavení průtoku krve v samém uzlu myomu. A při absenci výživy ustupuje. Látka (obvykle gelfoam, o velikosti 500 mikronů) se vstřikuje do levé děložní tepny katétrem, který se pohybuje s průtokem krve a klínuje lumen myomových cév. Pak se vše opakuje v pravé děložní tepně. V tomto případě zůstávají normální myometriální větve děložních tepen patentované. Postup je bezbolestný a žena je propuštěna další den..
Samozřejmě jako každá léčba má embolizace své vlastní komplikace. Nejčastěji se jedná o:
- alergické reakce;
- hematomy a lokální komplikace vaskulární punkce;
- absence menstruace v důsledku porušení průtoku krve v jiných cévách;
- nekróza (nekróza tkáně) dělohy (velmi vzácná). Kdysi dávno jsem slyšel o třech případech za všech 25 let používání této metody..
Spolu s komplikacemi existuje mnoho výhod oproti jiným metodám léčby:
- postup konzervování orgánů (dochází k minimálnímu zásahu);
- s více uzly dochází k akci u všech současně;
- nízká invazivita;
- nedostatek ztráty krve;
- účinnost 85-96%;
- následně fibroidy u drtivé většiny žen nerostly;
- minimální doba rehabilitace po zákroku;
- nepoužívejte celkovou anestezii, pouze lokální;
- není nutná předoperační a pooperační léčba;
- po zákroku není nosení a porod dítěte kontraindikováno.
Chirurgická léčba děložních myomů
Pokud tedy žádná z výše uvedených metod, jednotlivě ani v kombinaci, nepřinesla účinek nebo existují trvalé kontraindikace embolizace, použijí se chirurgické metody. Na první pohled jsou jednoduché a relativně bezpečné. Za prvé se jedná o kyretáž dělohy a za druhé o amputaci dělohy. V druhém případě je velikost operace určena jak věkem ženy, tak stavem její reprodukční funkce..
Například, pokud vdaná žena se dvěma dětmi, 45 let, již neplánuje porod a myom roste ve všech vrstvách dělohy, plus poměrně vysoké riziko maligní degenerace nádoru, pak v tomto případě supravaginální amputace je označena děloha a přídavky.
Další věcí je přítomnost fibroidů u mladé ženy, která je nositelkou. V tomto případě bude chirurgický zákrok minimální..
Škrábání se tedy provádí tradiční metodou používanou jak při potratech, tak při různých typech diagnostiky. Nejběžnějšími komplikacemi jsou v tomto případě děrování dělohy a sekundární infekce..
Extirpace (amputace, odstranění) dělohy se provádí v případech, kdy není možné izolovat samotný myomatózní uzel, když je nádor pevně přilnut k okolním tkáním nebo rostou všechny vrstvy dělohy. Přílohy «zajmout» v případech, kdy existuje podezření na malignitu nádoru (degenerace nádoru na maligní). Zde jsou komplikace nespecifické, spojené primárně se samotným pooperačním obdobím. Když jsou tedy odstraněny přídavky, je předepsána hormonální substituční léčba k potlačení nevyhnutelné hormonální nerovnováhy.
Prevence děložních myomů
Závěrem je samozřejmě třeba říci o prevenci. Je třeba poznamenat, že základem jakékoli prevence je včasné vyšetření a identifikace rizikových faktorů. To znamená, že pokud měla matka, babička, prababička myomy, je nutné navštívit gynekologa nejméně dvakrát ročně ve věku od 24 do 25 let. Spolu s tím je důležitý zdravý životní styl, prevence potratů a pohlavně přenosných nemocí, vyloučení slunečního záření, zejména po 40 letech. Při použití kombinované perorální antikoncepce, nízké dávky.
Nepochybně i při přísném dodržování všech doporučení se mohou tvořit fibroidy. Je však důležité si uvědomit, že v tomto případě existuje příležitost pro včasnou léčbu a absenci komplikací..
