Co je Perthesova choroba? Jaké jsou projevy této nemoci? Jak probíhá diagnostika? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Perthesova choroba
Perthesova choroba, osteochondropatie hlavice femuru je onemocnění spojené se zhoršeným zásobováním krví a destrukcí hlavice femuru. Onemocnění trvá dlouho a u 20–25% dětí dochází k výrazné deformaci hlavice femuru a následně k deformaci koxartrózy. Léčba metodami oficiální medicíny spočívá ve zlepšení prokrvení, zajištění klidu v postižené oblasti kosti.
V případě porušení přívodu krve do kostní tkáně hlavy femuru, což vede k částečné nekróze (nekróze) kostní tkáně. Tento proces je již doprovázen bolestí a kulhání, ale v tomto okamžiku nemusí na rentgenovém záření dojít k žádným změnám..
V budoucnu budou oblasti mrtvých kostí resorbovány. To vede ke změně tvaru hlavice stehenní kosti - ze sférické se změní na houbu, zploští se. Dále je femorální hlava sklerotizována, proces nekrózy již skončil a kost přestává bolet. Navzdory tomu bolest stále přetrvává, protože nyní se chrupavka kloubu začíná hroutit - vyvíjí se artróza. Čím více se mění tvar hlavice stehenní kosti, tím výraznější artróza se vyvíjí, tím silnější je bolest a kulhání.
Proces je častěji jednostranný, méně často bilaterální. Počáteční fáze jsou asymptomatická. Prvními příznaky jsou mírná bolestivost kyčelního kloubu a kulhání, někdy onemocnění začíná bolestí kolenního kloubu.
Později se dostaví únava při chůzi, bolesti kloubů, kulhání, atrofie gluteálních svalů, omezení rotačních pohybů a únosů v kyčelním kloubu, zkrácení končetiny.
Rentgenové vyšetření. V závislosti na stadiu onemocnění může mít hlavice femuru zmenšenou velikost, zploštělý tvar a osteoporotickou, fragmentovanou nebo sklerotizovanou strukturu..
V pozdějších fázích získává hlava tvar houby. Krk je zkrácen, cervikodiafyzální úhel se zmenšuje. Spára se zvětšuje. Radioizotopové skenování s 99mTc odhaluje oblasti poruch oběhu. MRI detekuje nekrózu v počátečních stádiích.
Nejčasnější příznaky Perthesovy choroby jsou bolest a kulhání. Je však třeba mít na paměti, že u určité skupiny pacientů může bolest chybět. Křivost na počátku onemocnění může být výsledkem bolesti a kontraktury kloubu a později - důsledkem slabosti gluteálních svalů, subluxace kyčle. Svalová ztráta je také časným a přetrvávajícím příznakem onemocnění. Hlavní klinické příznaky Perthesovy choroby jsou výraznější, čím více se objevují v pozdějším věku. Zvláštní místo v projevu Perthesovy choroby patří vegetativně-vaskulární poruchy, které jsou výraznější u jednostranných lézí. Klinicky se projevují bledostí nohy, jejím ochlazením a zvýšeným pocením, snížením pulzu v oblasti prstů, zvrásněnou pokožkou plantárního povrchu nohy («praní kůže»). Velmi zřídka začíná Perthesova choroba akutně, dochází k silné bolesti v kyčelním kloubu, zvýšení teploty, «zánětlivé» krevní posuny.
