Obecné informace o sigmoidoskopii
Toto endoskopické vyšetření se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného rektoskop. Umožňuje vám vizuálně posoudit vnitřní povrch střeva od konečníku ve vzdálenosti 30 cm. Přístroj vypadá jako trubka, která je uvnitř dutá a má malý průměr, je vyrobena z kovu a je vybavena optikou . Zavedením zařízení do konečníku konečníkem je proktolog (nebo endoskopista) schopen vyšetřit střevní sliznici a zachytit také část sigmoidální části. Endoskopista jistě věnuje pozornost pružnosti, barvě, vlhkosti, lesku a reliéfnímu vzoru, skládání sliznice, vyvozuje závěry o stavu krevních cév, tonusu a motorické aktivitě vyšetřovaných střevních řezů. Pokud je novotvar náhle zaznamenán, odborník sevře jeho malou část, aby mohl provést histologickou analýzu.
Kdy je postup uveden?
Pokud jsou střeva ucpaná výkaly, bude to komplikovat zavedení rektoskopu do konečníku, vyšetření nebude možné. Práce endoskopisty bude obtížnější, pokud pacient nedávno podstoupil irrigoskopie a je přítomno zbytkové barium. Aby bylo vyšetření účinné a aby bylo možné identifikovat příčiny onemocnění, je nutné se na něj odpovídajícím způsobem připravit. Dlouho před zákrokem by lékař měl pacientovi vysvětlit, že k vyšetření střevní sliznice střev bude nutné uchýlit se k rektoskopu, který bude muset být zaveden do konečníku. Proktolog se ptá, zda je pacient alergický, jaké léky užívá, zda v posledních sedmi dnech podstoupil gastrointestinální vyšetření radiopákním baryem. Poté lékař pacientovi vysvětlí, že v předvečer zákroku (24-48 hodin) bude muset dodržovat dietu a očistit střeva. V této době jsou zelenina a ovoce vyloučeny ze spotřeby, je uveden pokyn - pít více. V den předcházející proceduře byste měli vynechat večeři a nahradit ji šálkem čaje. Většina proktologů se přiklání k názoru, že procedura by měla být naplánována ráno, aby ji bylo možné provést na lačný žaludek. V některých případech může být doporučeno provést čisticí klystýr 3 hodiny před přijetím na proceduru (nebo večer), pro kterou musíte použít běžnou vodu a Esmarchův hrnek. naše webové stránky varují, že mýdlová voda by se pro tyto účely neměla používat. Někdy se uchylují k čištění střevního traktu laxativy. Mezi nimi - Duphalac, Normase, Fleet, Fortrans. Před zákrokem je pacient varován, že rektoskop bude před zavedením promazán, aby se lépe pohyboval po konečníku, takže mnoho lidí má falešné nutkání k defekaci. Dokonce i během pohybu endoskopu je střevo mírně napnuté, což často způsobuje koliku. Za účelem narovnání střevní sliznice bude do střeva přiváděn vzduch. Pokud má pacient pocit, že plyny chtějí opustit střeva, neměl by do toho zasahovat. Pokud je v konečníku chronický zánět, bude 20 minut před zavedením rektoskopu ošetřen roztokem lokálního anestetika.
Provádění sigmoidoskopie
Vyšetření probíhá v poliklinice nebo v nemocnici, doba trvání je asi 20 minut. Nejprve musíte sundat veškeré oblečení pod pasem. Pacientovi jsou obvykle dány jednorázové speciální šortky vyrobené pro tuto studii. Nejvhodnější je provádět všechny manipulace na vysoké pohovce, když je pacient v poloze kolenního loktu. Pokud je pacient na levé straně, umístí se pod jeho levé stehno váleček nebo malý polštář. Lékař jemně táhne pravý hýždě na stranu, zkoumá konečník. Poté následuje palpace (vyšetření prsty proktologa) konečníku a oblasti konečníku. V těchto minutách se doporučuje klidně a hluboce dýchat ústy. Po odstranění prstu si proktolog všimne, zda dochází ke stolici, výtoku (hnisavý, slizniční nebo krvavý). Endoskopická trubice se zaváděným obturátorem je mazána vazelínou nebo gelem, pomalu zasunuta 5 cm do konečníku. Poté je obturátor nahrazen okulárem, poté zařízení pokračuje v pomalém pohybu po konečníku. Když obejde řitní otvor, musíte se namáhat, jak se to děje během vyprazdňování. K narovnání záhybů střeva se do střevního aparátu dodává vzduch. Pokud výkaly interferují s dalším vyšetřením, bude okulár odstraněn a jeho místo bude nahrazeno vatovým tamponem nezbytným k čištění lumen střeva. Rušivý hlen se krev odstraňuje pomocí elektrické pumpy. Pokud je nutné odstranit výrůstky polypózy, zavede se koagulační smyčka. Po dokončení vyšetření jsou odebrány všechny vzorky biomateriálu (ze zánětlivých oblastí nebo novotvarů), poté je zařízení postupně vytahováno. Biomateriál je konzervován zvláštním způsobem, uložen v nezbytných nádobách. Aby se zabránilo poklesu krevního tlaku, je lepší, aby pacient několik minut ležel na zádech. Po určitou dobu po zákroku budou ze střev vycházet plyny. mymedinform.com varuje, že pokud byla provedena biopsie, pak budou ve výkalech v prvních dnech patrné krevní pruhy, nebojte se.
Dovedné akce endoskopisty nezpůsobí pacientovi bolest. Může dojít k nepohodlí, ale je to kvůli skutečnosti, že během procedury je ve střevech vzduch. Bolestivé pocity, pokud existují, jsou přijatelné a nevyžadují podávání anestetik. V anestezii se takové vyšetření provádí pouze u malých dětí..
Pro koho je postup kontraindikován??
Proktologové považují sigmoidoskopii za jednoduchý, prakticky neškodný postup, pokud jej provádí odborník s potřebnými dovednostmi a schopnostmi. Neexistuje seznam absolutních kontraindikací pro tuto metodu. Existují však situace, kdy byste jej neměli spustit:
- Výrazné zúžení lumenu análního průchodu.
- Těžké krvácení, které ohrožuje život pacienta.
- Akutní zánět v břišní dutině a řitním kanálu.
- Akutní paraproktitida, přítomnost akutní trhliny konečníku.
Popsaného vyšetření byste se neměli bát, i když během procedury dochází k určitému nepohodlí. Provedená sigmoidoskopie umožňuje v raných stadiích diagnostikovat řadu patologických změn v konečníku a sigmoidním tlustém střevě (přesněji jedna třetina z nich).
