Toxoplazmóza - infekce přenášená ze zvířat

Toxoplazmóza je parazitární onemocnění, které postihuje nervový systém, oči, svaly, lymfatické uzliny, játra a slezinu.

Obsah

Toxoplazmóza je parazitární onemocnění charakterizované poškozením nervového systému, očí, kosterních svalů a svalů srdce, stejně jako zvětšením lymfatických uzlin, jater a sleziny. Náchylný k chronickému průběhu.

Původce - Toxoplasma gondii - intracelulární parazit patřící k prvokům. Jeho konečným vlastníkem je kočka domácí, která vylučuje toxoplazmu výkaly, které jsou schopné přetrvávat po dlouhou dobu (až 2 roky) ve vnějším prostředí a infikovat mnoho druhů zvířat a lidí. Ostatní zvířata slouží jako mezihostitelé. K lidské infekci dochází kontaktem s kočičími výkaly, půdou a pískem kontaminovaným, stejně jako při testování mletého masa nebo konzumaci nedostatečně uvařeného masa. Jehněčí a vepřové maso velmi často obsahuje toxoplazmu (10 až 25%). Kontakt se psy, hospodářskými zvířaty nevede k lidské infekci. Nemocný člověk není nakažlivý vůči ostatním.

Přenos toxoplazmy je možný také při transplantaci orgánů od infikovaných dárců a při intrauterinní infekci plodu z matky placentou. Podle způsobu infekce se rozlišuje vrozená a získaná toxoplazmóza..

Trávicí orgány slouží jako brána k infekci; Toxoplasma proniká do tenkého střeva a dosahuje svých lymfatických uzlin, kde se množí a způsobuje zánět. Poté paraziti vstupují do krve a šíří se po celém těle a «usadit» v různých orgánech a tkáních: játrech, slezině a lymfatických uzlinách, kde někdy přetrvávají po celý život. Obrana těla ve většině případů brání rozvoji nemoci, ale když ji oslabí, vyvine se. Onemocnění se může objevit 10-20 let po infekci.

Většina infikovaných nemá žádné klinické projevy onemocnění. U některých pacientů jsou pozorovány pomalé chronické formy a velmi zřídka akutní s těžkým průběhem onemocnění. Při nitroděložní infekci v prvních měsících těhotenství často dochází k potratu a smrti plodu. Možnost nitroděložních deformit plodu a narození dětí s vývojovými vadami není vyloučena. Pokud k infekci dojde pozdě v těhotenství, narodí se dítě s generalizovanou toxoplazmózou.

Projevy získané toxoplazmózy

Většina osob infikovaných toxoplazmou nemá klinické projevy onemocnění, u některých infikovaných se však akutní získaná toxoplazmóza vyvíjí po 2–3 týdnech - několika měsících. Akutní získaná toxoplazmóza zpravidla začíná postupně. Pacienti zároveň nemohou přesně naznačit nástup onemocnění..

Hlavními stížnostmi pacientů jsou zvýšená únava, snížený výkon, slabost, zimnice, horečka až 38,5°C, může dojít k mírné bolesti hlavy, svalů a kloubů.

Na konci 2-3 týdnů onemocnění mají pacienti nárůst lymfatických uzlin (mírný, až do průměru 2 cm), uzliny jsou při palpaci středně bolestivé nebo bezbolestné. Častěji než u jiných dochází ke zvýšení zadních krčních, krčních, méně často axilárních, nadklíčových a podklíčkových a velmi zřídka tříselných lymfatických uzlin. U většiny pacientů s akutní získanou toxoplazmózou je zaznamenána zvětšená játra. Slezina se zvětšuje méně často.

Projevy chronická získaná toxoplazmózaale

Nejběžnější forma toxoplazmózy. Chronická získaná toxoplazmóza je charakterizována prodlouženým zvýšením tělesné teploty na 37,2 - 37,6^Ó C, který nereaguje na konvenční léčbu. Porážka centrálního nervového systému se projevuje ve formě pomalé encefalitidy, arachnoiditidy, vegetativně-vaskulárních poruch, které se projevují bolestmi hlavy, poruchou paměti, sníženým zájmem o životní prostředí, poruchami spánku, adynamií, slabostí, různými strachy, obsedantními stavy. Pacienti si zároveň stěžují na neustálé zvyšování celkové slabosti, rychlou únavu, sníženou chuť k jídlu a nedostatek pocitu síly po spánku. Stávají se podrážděnými, večer nemohou dlouho spát, v noci se budí a ráno se obávají slabosti a špatné nálady. Často se obávají tupé bolesti hlavy, bolesti kloubů a svalů. Existuje zvýšená citlivost na zvukové a světelné podněty, nestabilní nálada, nesnášenlivost. Chronická toxoplazmóza je charakterizována poškozením lymfatických uzlin, zvětšením jater a sleziny. V tomto případě jsou často zvětšeny zadní krční, krční, podpažní a tříselné lymfatické uzliny. Poškození kardiovaskulárního systému je spojeno s poškozením srdečního svalu a projevuje se palpitacemi, mačkáním a lisováním bolestí v srdci, poruchami rytmu a snížením krevního tlaku. Gastrointestinální poškození se projevuje sucho v ústech, snížená chuť k jídlu, tupá bolest břicha, nadýmání a zadržování plynů..

Endokrinní poruchy jsou charakterizovány menstruačními nepravidelnostmi u žen, impotencí u mužů a poškozeními slinivky břišní. U některých žen dochází k opakovanému potratu. Porušení zrakového orgánu může být ve formě chorioretinitidy, uveitidy, progresivní myopie.

Porážka pohybového aparátu je spojena s převládajícím poškozením svalstva a projevuje se bolestmi svalů nohou, stehen, dolní části zad, méně často svalů zad, krku, paží. Někdy je bolest svalů tak silná, že ztěžuje pohyb..

Projevy vnarozená toxoplazmózaale

Vrozená toxoplazmóza je onemocnění u dětí, ke kterému dochází v důsledku infekce během nitroděložního vývoje. K infekci plodu od matky dochází pouze v případě akutní infekce ženy během tohoto těhotenství, kdy se patogen s krví může dostat do placenty. Tvoří se v ní ohnisko infekce, odkud se toxoplazma s průtokem krve dostává k plodu. U žen, které prodělaly toxoplazmózu před těhotenstvím (chronická nebo latentní infekce), nebyl prokázán přenos patogenu na plod, protože imunitní systém matky chrání plod před infekcí.

Závažnost klinických projevů závisí na době nitroděložní infekce plodu. Pokud k tomu dojde v prvním trimestru těhotenství (v tomto případě je infekce plodu možná v 15-30% případů) při narození, dítě vyvine chronickou vrozenou toxoplazmózu se závažnými lézemi ve formě kapky mozku, mikrocefalie, chorioretinitidy , mikroftalm, kalcifikace oblastí v mozku, zpoždění v psychomotorickém vývoji. Toto těhotenství obvykle končí potratem. Toto těhotenství byste se neměli snažit udržovat, protože terapeutická opatření u dětí s chronickou vrozenou toxoplazmózou prakticky nepřináší pozitivní výsledek..

Když se těhotná žena nakazí ve druhém trimestru (infekce plodu je pozorována ve 25% případů), vyvine se u novorozence subakutní vrozená toxoplazmóza. V takových případech je nejčastěji postižen centrální nervový systém - vzniká encefalitida (zánět mozku), léze hlavových nervů, ochablá paralýza a paréza, chorioretinitida s následnou tvorbou slepoty. Při včasné diagnostice u novorozence subakutní vrozené toxoplazmózy je indikována chemoterapie.

Pokud je těhotná žena infikována ve třetím trimestru (infekce plodu se vyskytuje v 65-70% případů), tvoří se akutní vrozená toxoplazmóza, která se projevuje horečkou, zvýšenou vzrušivostí, zduřením lymfatických uzlin, nechutenstvím, vyrážkou, zvětšená játra a slezina, kardiovaskulární poškození, cévní systém (myokarditida). Pokud plod nezemřel, jsou příznaky nemoci viditelné ihned po narození: rozšířené kožní vyrážky, vysoká horečka, poškození jater, encefalitida, mozková kapka, poškození očí. Nemoc může postupovat a končit smrtí dítěte v prvních týdnech života nebo se může stát chronickou. Současně dochází ke zpoždění ve vývoji dítěte, zejména duševního. Může se vyvinout demence, je narušen vývoj řeči. Je zaznamenáno zpomalení tělesného vývoje: děti jedí špatně, zaostávají v růstu. Mohou se u nich vyvinout zrakové postižení.

Vrozená toxoplazmóza se někdy může objevit ve věku 10-15 let.

Diagnóza toxoplazmózy

V případě prodloužené mírné horečky by mělo být podezření na toxoplazmózu. Diagnóza je potvrzena speciálními krevními testy - detekcí protilátek specifických pro toxoplazmózu v krvi. Nejcitlivější a nejkonkrétnější metodou pro diagnostiku toxoplazmózy je enzymová imunoanalýza (ELISA), tj. detekce IgM a IgG protilátek proti toxoplazmě.

Vyšetření na toxoplazmózu podléhá:

Léčba toxoplazmózy

Při akutní toxoplazmóze se používají chemoterapeutické léky a antibiotika. Léčba chronické toxoplazmózy je mnohokrát obtížnější než akutní, protože chemoterapie nemá významný účinek. Hlavní místo zaujímá hyposenzibilizující a imunomodulační terapie. Komplex léčby zahrnuje vitamíny, desenzibilizující látky, lidázu, cerebrolysin atd..

Existují důkazy o pozitivním účinku levamisolu při léčbě chronické toxoplazmózy. Levamisol je předepsán v dávce 150 mg po dobu 3 po sobě jdoucích dnů s přestávkami 1 týden mezi cykly, celkem 2 - 3 cykly.

Prevence toxoplazmózy

Prevence infekce Toxoplasma spočívá v konzumaci pouze dobře tepelně zpracovaného masa a masných výrobků, čisté umyté zeleniny, ovoce a bobulovin. Během vaření neochutnávejte syrové mleté ​​maso. Po manipulaci se syrovými masnými výrobky, práci na zahradě, zeleninové zahradě, dětem po hraní na hřišti a zejména na pískovišti je nutné si důkladně umýt ruce. Měli byste pečlivě dodržovat hygienická a hygienická pravidla pro držení domácích mazlíčků v bytě a nezapomeňte si po kontaktu s nimi umýt ruce..

Když dojde k těhotenství, měla by být každá žena vyšetřena na toxoplazmózu na prenatálním oddělení. Pokud těhotná žena zjistí klinické projevy toxoplazmózy a detekci protilátek proti toxoplazmě třídy IgM, měla by být rozhodnuta otázka nutnosti léčby nebo ukončení těhotenství.