Mít dítě je naprosto přirozený fyziologický proces. Téměř všechny ženy tím procházejí. Abyste se během porodu chovali správně, musíte přesně vědět, jak se tento proces provádí. Řekneme čtenářům našich stránek o všech obdobích porodu - od kontrakcí po vzhled novorozence. Aby budoucí maminky mohly vědět, co je v této době čeká.
9 měsíců po početí plod dosáhne konečné fáze vývoje, což mu umožňuje přežít mimo dělohu. Nebylo spolehlivě studováno, co přesně probouzí proces porodu, ale je zcela jasné, že je to spojeno s dokončením vývoje plodu. Příprava na porod začíná v poslední týdny těhotenství. Hormony v krvi matky zjemňují svaly a vazy reprodukčního kanálu a umožňují jim natáhnout se při porodu. Nadledviny dítěte produkují speciální hormony, kortikosteroidy. Připravují dětské plíce na spontánní dýchání tím, že stimulují tělo k produkci speciální látky (povrchově aktivní látky), která zabraňuje slepení malých alveol. Při předčasném porodu, když se tato látka nevytvoří, nemůže dítě po narození dlouho dýchat svými vlastními plícemi. Kortikosteroidy také způsobují produkci velkého množství glykogenového sacharidu (živočišného škrobu), který se hromadí v různých částech těla. Část z nich je umístěna v srdečním svalu a podporuje srdeční rytmus, když je během porodu nedostatečný přísun kyslíku do krve..
Připravenost na porod
Poloha plodu v děloze je ukazatelem jeho připravenosti na porod. V raných fázích vývoje se plod volně otáčí v děloze, v posledních týdnech jsou jeho pohyby omezeny v důsledku zastavení růstu dělohy. V této fázi je hlavička nasměrována k děložnímu čípku - dítě je připraveno k narození.
Poté, během posledního měsíce, je hlava dítěte spuštěna do pánevní dutiny. Tato poloha se nazývá cefalická prezentace plodu. Nyní rostoucí dítě začíná protahovat stěny dělohy. To způsobí podráždění jejích svalů a současně snížení plodu do pánevní dutiny stimuluje produkci hormonu oxytocinu hypofýzou matky, pod jejímž vlivem se začnou stahovat svaly dělohy - dochází k takzvaným Bexton-Hicksovým kontrakcím. Mají periodickou povahu a přes svou poměrně výraznou sílu jsou bezbolestné. Na rozdíl od skutečných porodních bolestí se kontrakce Bexton-Hicks zastaví poměrně rychle..
První fáze porodu
Během prvního období spadá lví podíl úsilí na otevření děložního čípku. Je to nejdelší běh. A to může trvat několik hodin, dokud voda neopustí (plodová voda, ve které byl novorozenec všech 40 týdnů). Lékař kontroluje stav každé čtyři hodiny. Cervix by měl otevřít 10 cm nebo 5 porodnických prstů.
Dítě leží s hlavou přitlačenou k vlastní hrudi a postupně klesá hlouběji do pánevní dutiny.
Neustálé kontrakce, které jsou stále delší, intenzivnější a častější, mohou sloužit jako známka nástupu porodu. Protahování děložního těla může spolu s oxytociny hrát hlavní roli při zahájení porodu. Její svaly se stávají citlivými na tento hormon, a když množství oxytocinu v krvi stoupne na kritickou úroveň, začnou kontrakce. Žena v tomto okamžiku cítí bolestivé pocity v dolní části břicha a bolestivé bolesti v zádech. Břicho ztvrdne jako kámen, což znamená, že svaly se stahují a vytlačují plod. Pokud má žena tento hormon špatně a je málo produkován, pak lékaři používají syntetický oxytocin (tj. Intramuskulární injekce s drogou «oxytocin»).
Druhá perioda
Během druhého období dochází k porodu přímo - k vyloučení plodu. V průměru to trvá asi hodinu, zřídka více než dvě. Po úplném otevření děložního čípku začnou po děloze z jejího vrcholu cestovat pravidelné vlny silných kontrakcí. V tuto chvíli by žena měla tlačit. Na jeden boj jsou tři pokusy. Aby žena udělala všechno správně, musí poslouchat svého lékaře a porodní asistentku, řeknou vám, jak správně dýchat a kdy začít tlačit. Během první fáze porodu leží dítě na boku. Jakmile hlava začne procházet pánví, otočí se tak, aby jeho obličej směřoval k matčině zádům..
Tento pohyb umožňuje snadný přechod mezi pánevními kostmi. S každou novou kontrakcí je dítě tlačeno dále a dále po porodních cestách, předsíň pochvy je napnutá a hlavička vychází na světlo. V tomto okamžiku se ramena otočí, to znamená, že se dítě znovu otočí na jednu stranu.
V tuto chvíli musí žena nabrat sílu a tvrdě tlačit, aby dítě vyšlo úplně ven, ramena a tělo se rychle narodily, protože jsou mnohem menší než hlava.
Třetí perióda
V poslední fázi porodu je místo dítěte odděleno (placenta, pomocí které byly po dobu 40 týdnů dodávány živiny z matky na dítě). Placenta se začíná odlupovat ze stěn dělohy okamžitě poté, co je dítě šťastné, protože již nepotřebuje kyslík od matky. Dětská sedačka je obvykle vypuzena 20 minut po porodu. Někdy porodní asistentka pomáhá oddělit dětskou sedačku stisknutím břicha, zatímco se žena snaží.
Anestézie
I normální porod je bolestivý proces. Dýchací cvičení naučená během těhotenství mohou zmírnit bolest. Uvažuje se však o účinnější metodě - zavedení pethidinu v první fázi porodu. Lék začíná působit asi za půl hodiny. V případě potřeby se anestetikum injikuje epidurálně (do výstelky míchy, v místě, kde se k nim blíží citlivé nervy dělohy). Negativním bodem v této úlevě od bolesti je, že je blokována nejen bolest, ale také další citlivé signály. Proto se přirozená aktivita při porodu může během druhého období snížit..
Komplikace
Nárůst tlaku.
Současně se u žen objevuje otok. Při analýze moči je vidět, že se zvyšuje bílkovina. Zintenzivňuje se toxikóza. To vše může vést k preeklampsické toxemii (PET). PET vede ke snížení přísunu živin do dítěte.
Není dostatečně široká pochva.
V tomto případě je pro dítě obtížné vyjít z hlavy. V tomto případě se provádí epiziotomie (řez perinea na boku). Po porodu je šitý. Po takové mini-operaci se žena nemůže posadit rovně, musí opatrně sedět na straně, která zůstává neporušená, dokud se stehy nezhojí.
Nedostatek kyslíku.
S každou kontrakcí dělohy se přeruší přívod kyslíku k dítěti. Po každém zatlačení by lékař měl poslouchat tlukot dítěte přes břicho matky. K tomu je speciální trubice. Nyní je však mnoho porodnic vybaveno speciálním elektronickým vybavením, které výrazně usnadňuje práci lékařů a porodníků. Pokud je nedostatek kyslíku, jsou přijata opatření, jako je vdechování kyslíku od matky a otočení na levou stranu. Nedostatek kyslíku může způsobit stlačení pupeční šňůry kolem krku plodu. Takové děti se nejčastěji rychle uzdraví..
Závěr prezentace.
Když se dítě narodí s hlavičkou, natáhne pochvu, takže ramena a trup mohou snadno projít. A když se jako první objeví nohy nebo pánev (a jsou mnohem menší než hlava), pak může hlava projít obtížně.
Císařský řez
V extrémních situacích, kdy je ohrožen stav matky nebo dítěte, provádějí lékaři operaci známou jako císařský řez. Podle obecného nebo epidurální anestézie břišní dutina se otevře, potom děloha, aby se dítě odstranilo. Po operaci, která trvá asi 45 minut, je vše zašité. Pokud neexistují žádné komplikace, dojde k zotavení do 20 dnů. Lékař někdy plánuje císařský řez předem (úzká pánev, velký plod, opakovaný císařský řez, příčný řez).
Přerušení pupeční šňůry
Nejčastěji je pupeční šňůra svázána a řezána po nástupu spontánního dýchání. Někdy to lékaři vytáhnou po skončení pulzace.
Novorozený
Při narození je dítě pokryto bělavým hlenem (jedná se o lubrikant, díky kterému bylo pro něj snadné projít všemi fázemi porodu, protože to pomohlo klouzat po porodních cestách). Kůže vypadá šedě, někdy namodralě. Po několika minutách, když je zabalen v plenkách, se novorozenec zbarví do růžova. Někdy je nutné pomoci dítěti nabrat první dech. K tomu lékaři používají různé prostředky. Ale v zásadě to není nutné. Studený vzduch (ve srovnání s «teplé a útulné lůno») a nedostatek kyslíku stimulují k prvnímu dechu samy. Ihned po narození (za předpokladu, že je vše v pořádku) se dítě položí na matčin břicho a přiloží se na prsa. Sání dítěte stimuluje produkci oxytocinu u matky. Přispívá ke kontrakci dělohy, k oddělení dětské sedačky. Matce bude sekrece mleziva trvat 2-3 dny. Není to tak tučné jako mléko, ale pro novorozence v této fázi to stačí. Zpočátku bude hmotnost dítěte ztracena. A 10. den novorozenec přibírá na váze, jako tomu bylo při narození.
