Proč se cervikální eroze objevuje po porodu a jak se s ní zachází? Přečtěte si v tomto článku.
Obsah
Cervikální eroze
V širokém smyslu je eroze chápána jako normální sloupovitý epitel, který se posunul ven z krční os, který by se v ideálním případě neměl u žen v plodném věku nikam pohnout a neměl by být vizualizován. Ale již jsme se rozhodli, že na tomto světě není nic ideálního a všechny procesy jsou někde blízko této zlaté střední cesty..
Ale je jedna věc, když se tyto procesy pod vlivem fyziologicky odstranitelných faktorů blíží zlaté střední cestě, a druhá věc, když je způsobena faktorem, který působí jednou, ale už navždy.
Takový faktor – Jedná se o prasknutí děložního čípku během porodu.
Ruptura děložního čípku
Ruptury děložního čípku během porodu se vyskytují poměrně často a u primipar jsou pozorovány častěji než při opětovném porodu. To je způsobeno odlišným mechanismem otevírání děložního hrdla během prvního a druhého porodu..
Příčiny přestávek
Příčiny prasknutí děložního hrdla jsou
- změny v děložním čípku zánětlivé povahy
- jizevnaté změny na děložním čípku
- krční ztuhlost u starších prvorodiček
- nadměrné natahování děložního čípku s velkým plodem
- rychlý a impulzivní porod
- operativní doručení
- operace ničící ovoce a mnoho dalšího
Nebudeme uvažovat o všech mechanismech prasknutí, vezmeme v úvahu pouze ty, které ospravedlní potřebu používat určité chirurgické metody léčby. «eroze» děložního čípku v životě ženy.
V první fázi porodu - období otevírání (a existují tři z nich: období otevírání, období vylučování a následující období) u prvorodiček, vnější hltan (ten, který vidíme při pohledu do zrcadel ) se otevírá na samém konci období, kdy je vnitřní hltan téměř úplně odkryt. A pokud má žena jizevnaté změny na děložním čípku v oblasti vnějšího hltanu, například po kauterizaci «eroze» elektrický proud (diathermocoagulation) – po tomto postupu vždy zůstanou jizevnaté změny, pak tyto jizvy ztěžují otevření vnějšího hltanu, což způsobí prasknutí. Proces porodu začal, plod se pohybuje po porodních cestách a malé jizvy na krku mu nejsou překážkou, a proto nelze zabránit prasknutí.
Po skončení všech dob porodu, tj. po narození placenty vyšetřuje porodník ženský genitální trakt na hloubku ruptur děložního čípku, pochvy a hráze. Takové podrobné vyšetření tkání porodních cest, včetně děložního čípku, se obvykle provádí pouze u primiparas. U vícečetných žen se omezují na vyšetření perinea a sledování stavu děložního čípku a vaginálních stěn se provádí podle indikací (krvácení).
Proč?
Protože u vícečetné ženy jsou perineální ruptury možné kvůli přítomnosti jizevnatých změn v tkáních perinea v důsledku ruptur během předchozího porodu a otevření vnějšího hltanu se vyskytuje současně s vnitřním, na rozdíl od primiparous.
Ale ruptury děložního čípku jsou častější u primiparózních žen. A pokud nedojde k významnému prasknutí děložního čípku, může spontánní hojení rány probíhat pomalu, rána se snadno infikuje, což může vést ke komplikacím v poporodním období.
Navíc, což je obzvláště důležité, spontánní hojení cervikálních ruptur vždy vede k deformaci děložního čípku, everse sliznice cervikálního kanálu a tvorbě… «eroze», ty. my, po uzdravení, uvidíme normální sloupovitý epitel, jakoby vypadal ven. A to není ani zdaleka zlatá střední cesta, je tak daleko, že vyžaduje urgentní lékařský zásah. Nezapomeňte, že sloupovitý epitel – ideální místo pro růst a reprodukci všech druhů mikrobů. A když se tento epitel nachází ve vagině a dokonce i na tak velké ploše, která vzniká po prasknutí (nejedná se o malý pohyb sloupcového epitelu, jedná se o zející vnější hltan a téměř úplně otevřený cervikální kanál), pak pro mikroby zde (patogenní i nepatogenní flóra) obrovská rozloha.
Proto v případě prasknutí děložního čípku během porodu vyžadují povinné šití bezprostředně po ukončení porodu, což je prevence prekanceru děložního hrdla..
Cervikální slzy obvykle šije lékař, ale mohou to udělat i zkušené porodní asistentky. A po šití nebude pozorována žádná poporodní eroze.
Pokud slzy děložního čípku nejsou zašité, budou se stále hojit, ale děložní čípek se zdeformuje. V tomto případě budou gynekologové hovořit o porodu «eroze», ačkoli ve skutečnosti se takový stav děložního čípku v jazyce kolposkopisty nazývá ektropion.
