Co je Addisonova nemoc? Jaké jsou příznaky Addisonovy choroby? Co je Addisonova krize? Jaké jsou příznaky? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Co je Addisonova nemoc
Addisonova choroba (chronická adrenální nedostatečnost nebo hypokorticismus) — vzácná endokrinní porucha, která způsobuje, že nadledviny ztrácejí schopnost produkovat dostatek hormonů, zejména kortizolu. Tento patologický stav poprvé popsal britský lékař Thomas Addison ve své publikaci z roku 1855 s názvem Constitutional and Local Consequences of Adrenal Cortex Disorder.
Addisonova choroba může být důsledkem primární nedostatečnosti nadledvin (kdy je ovlivněna nebo nefunkční samotná kůra nadledvin) nebo sekundární nedostatečnosti nadledvin, kdy přední hypofýza produkuje nedostatečné množství adrenokortikotropního hormonu (ACTH) pro adekvátní stimulaci kůry nadledvin.
Addisonova choroba se obvykle vyvíjí pomalu, po několik měsíců nebo let, a její příznaky mohou zůstat nepovšimnuté nebo se mohou objevit až poté, co dojde k nějakému stresu nebo nemoci, což prudce zvyšuje potřebu glukokortikoidů v těle..
Příznaky Addisonovy choroby
Mezi nejčastější příznaky Addisonovy choroby patří:
- Chronická únava, která se časem zhoršuje;
- Svalová slabost;
- Ztráta hmotnosti a chuti k jídlu;
- Nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha;
- Nízký krevní tlak, který ještě více klesá při stání (ortostatická hypotenze);
- Hyperpigmentace kůže ve formě skvrn na místech vystavených slunečnímu záření;
- Dysforie, podrážděnost, popudlivost, nespokojenost se vším;
- Deprese;
- Touha po soli a slaných pokrmech, žízeň, pití velkého množství tekutin;
- Hypoglykemie, nízká hladina glukózy v krvi;
- U žen je menstruace nepravidelná nebo mizí, u mužů se rozvíjí impotence;
- Tetania (zejména po konzumaci mléka) kvůli nadbytku fosfátů;
- Parestézie a zhoršená citlivost končetin, někdy až ochrnutí, kvůli nadbytku draslíku;
- Zvýšený počet eozinofilů v krvi;
- nadměrné množství moči;
- Hypovolemie (snížení objemu cirkulující krve);
- Dehydratace (dehydratace těla);
- Třes (třes rukou, hlavy);
- Tachykardie (bušení srdce);
- Úzkost, neklid, vnitřní napětí;
- Dysfagie (poruchy polykání).
Co je Addisonova krize
V některých případech se příznaky Addisonovy nemoci mohou objevit nečekaně rychle. Tento stav akutní nedostatečnosti kůry nadledvin se nazývá «Addisonova krize» a je extrémně nebezpečným, život ohrožujícím stavem pacienta. Jakékoli akutní onemocnění, ztráta krve, trauma, chirurgický zákrok nebo infekce mohou zhoršit stávající adrenální nedostatečnost, což může vést k Addisonově krizi. Addisonovy krize jsou nejčastější u nediagnostikovaných nebo neléčených pacientů nebo u pacientů užívajících nedostatečně nízkou, nedostatečnou dávku kortikosteroidů u pacientů s Addisonovou chorobou nebo u pacientů, jejichž dávka glukokortikoidů nebyla dočasně zvýšena kvůli nemoci, stresu, operaci atd..
U pacientů, kteří byli dříve diagnostikováni a dostávají adekvátní léčbu, může dojít ke krizi návykových látek v důsledku náhlého ukončení léčby kortikosteroidy nebo prudkého snížení jejich dávky nebo se zvýšením potřeby glukokortikoidů v těle (chirurgický zákrok, infekce, stres, trauma) , šok).
K Addisonově krizi může dojít také u pacientů, kteří netrpí Addisonovou chorobou, ale kteří v nedávné minulosti dostávali nebo dostávali dlouhodobou léčbu glukokortikoidy pro jiná onemocnění (zánětlivá, alergická, autoimunitní atd.) S prudkým poklesem v dávce nebo náhlém vysazení glukokortikoidů, stejně jako se zvýšením potřeby glukokortikoidů v těle. Důvodem je potlačení sekrece ACTH a endogenních glukokortikoidů exogenními glukokortikoidy, postupně se rozvíjející funkční atrofie kůry nadledvin při dlouhodobé léčbě glukokortikoidy, stejně jako pokles citlivosti tkáňových receptorů na glukokortikoidy (desenzitizace) během léčba suprafyziologickými dávkami, která vede k exogenní závislosti pacienta na příjmu glukokortikoidů. («závislost na steroidech»).
Příznaky Addisonovy krize:
- Náhlá silná bolest nohou, dolní části zad nebo břicha;
- Silné zvracení, průjem vedoucí k dehydrataci a šoku;
- Prudký pokles krevního tlaku;
- Ztráta vědomí;
- Akutní psychóza nebo zmatenost, delirium;
- Prudké snížení hladiny glukózy v krvi;
- Hyponatrémie, hyperkalemie, hyperkalcémie, hyperfosfatémie;
- Hnědý povlak na jazyku a zubech v důsledku hemolýzy a nedostatku železa.
