Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které vede k chronickému zánětu kloubů, navíc jsou ovlivněny periartikulární a některé další tkáně, orgány a systémy těla, proto se revmatoidní artritida označuje jako systémová onemocnění.
Obsah
Revmatoidní artritida – chronické onemocnění, má postupně
progresivní kurz, někdy přerušovaný remisi (období
dočasné zlepšení).
Zánět kloubů
charakterizované otokem, bolestivostí a někdy i vzhledem
zarudnutí. Jak již bylo zmíněno, u revmatoidní artritidy může
periartikulární tkáně se také zapálí – vazy a svaly.
Chronický
zánět kloubu vede ke zničení kloubní chrupavky a
výskyt deformace kloubu, což ji naruší
funkce – bolest při pohybu a ztuhlost.
Revmatoidní
artritida je poměrně časté onemocnění, v Rusku ano
postihuje přibližně 1 milion lidí. Ženy onemocní častěji než muži. Choroba
může začít v jakémkoli věku, ale nejčastěji debutuje mezi 40-60 lety
život.
Co
příčiny revmatoidní artritida?
Etiologie (příčina) revmatoidní artritidy není známa. Podezření na genetiku,
infekční faktory, vlivy prostředí atd. Například,
Bylo prokázáno, že kouření zvyšuje riziko vzniku revmatoidní artritidy.
Příznaky revmatoidní artritidy
Příznaky revmatoidní artritidy mohou přicházet a odcházet
v závislosti na stadiu onemocnění. Fáze odeznění zánětu (a
snížení závažnosti příznaků a zlepšení pohody pacientů)
zvané remise. K remisi může dojít samostatně nebo pod
léčba a trvá několik týdnů, měsíců nebo dokonce
let. Když remise přestane, aktivita onemocnění se zvyšuje a
blahobyt pacientů se znovu zhoršuje – toto období se nazývá
exacerbace.
Během exacerbace se u pacientů vyskytují
slabost, ztráta chuti k jídlu, horečka, svaly a klouby
bolesti kloubů a ztuhlost. Ztuhlost kloubů je obvykle nejvíce
vyslovuje se ráno nebo po odpočinku. Porážka kloubů se nazývá
artritida. Klouby jsou bolestivé a oteklé. S revmatoidem
artritida je charakterizována symetrickým poškozením malých kloubů rukou a
stop. Méně časté je izolované poškození velkého kloubu
jedna strana – v těchto případech mohou nastat potíže, když
diagnóza, protože tato povaha artritidy je častější
s dnou nebo infekčním zánětem kloubu. Popsané vzácné případy
porážka tzv cricoaretenoidové klouby, které se táhnou
hlasivky. U těchto pacientů se objeví chrapot..
Jak
již bylo zmíněno, revmatoidní artritida – systémové onemocnění, proto
mnoho orgánů může trpět. Zánět žláz očí a sliznice úst
vede k suchu těchto orgánů – Sjogrenův syndrom.
Revmatoidní zánět výstelky plic (pleura) se nazývá pleurisy a
charakterizovaná bolestí na hrudi při dýchání a kašlání. Samotné plíce
se mohou zapálit a vytvářet revmatoidní uzliny.
Se zánětem srdeční membrány – perikarditida – pacienti si stěžují
bolest na hrudi, která obvykle klesá při předklonu a
horší ležet na zádech. Chronický zánět s revmatoidem
artritida může vést ke snížení hemoglobinu v krvi – rozvoj
anémie. Může také dojít ke snížení počtu leukocytů (vedoucí k
zvýšit riziko infekčních nemocí). Pokud současně existuje také
zvětšená slezina, stav nazývaný Feltyho syndrom.
Revmatoidní podkožní uzlíky se nejčastěji tvoří na loktech a v jejich blízkosti
prsty, ale mohou se objevit na jiných místech. Revmatoidní uzliny samy o sobě
nezpůsobují příznaky samy o sobě, ale někdy se vyvinou sekundárně
infekční zánět. Vzácná závažná komplikace revmatu
artritida je vaskulitida (vaskulární zánět). Vaskulitida porušuje
prokrvení orgánů a tkání, nejčastěji se projevuje vaskulitida
tvorba tmavých nekrotických oblastí a vředů na prstech a na
chodidla.
Jak je diagnostikována revmatoidní artritida??
Pokud se objeví výše uvedená nebo podobná stížnost, musíte se domluvit na schůzce s
lékař specializující se na toto onemocnění - revmatolog. Doktor
zeptá se pacienta podrobně na stížnosti, čas jejich vzniku,
předchozí nemoci atd., pak zkoumá klouby,
kůže, jiné orgány a systémy. Poté jisté
rozsah analýz, včetně tzv. «revmatické testy», k potvrzení diagnózy
a stanovení stupně aktivity nemoci. V některých případech
Provádí se rentgen a další výzkumné metody.
Laboratorní diagnostika revmatoidní artritidy
V krvi 80% pacientů s revmatoidní artritidou, speciální
protilátky – revmatoidní faktor. Přítomnost / nepřítomnost revmatoidního faktoru
důležité nejen pro diagnózu, ale také pro prognózu onemocnění.
Instrumentální diagnostické metody pro revmatoidní artritidu
rentgen
obrázek s revmatoidní artritidou nemusí vykazovat žádné změny v
časné stádium onemocnění. S progresí nemoci do
objevují se rentgenové snímky typické pro eroze revmatoidní artritidy
klouby. K monitorování toku se obvykle používají rentgenové paprsky
nemoci.
Punkce (punkce) kloubů se nazývá
artrocentéza. Revmatolog pomocí jehly a stříkačky pumpuje kloubní kloub
kapalina, která je poté předána do laboratoře k analýze. Artrocentéza
slouží k diagnostice (například když je nutné rozlišovat
revmatoidní artritida z jiných typů artritidy) a pro léčebné účely
(odstranění přebytečné tekutiny z kloubu během zánětu,
zavedení protizánětlivých léků do kloubu).
Léčba revmatoidní artritidy
Plně
neexistuje žádný lék na revmatoidní artritidu. Moderní metody léčby
jsou zaměřeny na snížení zánětu, zlepšení funkce kloubů a
předcházet postižení pacientů. Včasné zahájení léčby se zlepšuje
předpověď. Optimální léčba zahrnuje více než jen léky
terapie, ale také fyzioterapeutická cvičení, změny životního stylu a další
Události.
Při léčbě revmatoidní artritidy
používají se dva typy léků: protizánětlivé nebo
rychle působící léky «první řada» a pomalu působící
aparáty «druhý řádek» (nazývají se také chorobu modifikující nebo
základní léky). První skupina léků zahrnuje aspirin a
hormony (kortikosteroidy), které snižují zánět a snižují bolest.
Základní léky (jako methotrexát) způsobují remisi (relaxaci) a
zabránit nebo zpomalit zničení kloubů, ale nejsou
protizánětlivé léky.
Chirurgická léčba se používá k nápravě závažných deformit kloubů.
