Anemie B12-decite se vyskytuje při absenci speciální proteinové látky, která je produkována sliznicí žaludku a podílí se na asimilaci vitaminu B12. Onemocnění se vyvíjí postupně a vede k narušení zrání červených krvinek.
Obsah
Příčiny anémie s nedostatkem B-12
Anémie s nedostatkem B12 se vyskytuje v nepřítomnosti vnitřního faktoru Castle, gastromukoproteinu produkovaného žaludeční sliznicí. Castleův vnitřní faktor je nezbytný pro asimilaci vnějšího faktoru Castle - vitaminu B12, jehož nedostatek v kostní dřeni narušuje zrání erytroblastů, které se později mění na zralé erytrocyty. V tomto případě nezralé buňky (megaloblasty) zemřou, vadné erytrocyty vstupují do krevního řečiště - megalocyty, které podléhají předčasné hemolýze (destrukci).
Příčinou nedostatku vitaminu B12 může být atrofie žaludeční sliznice (nejčastější příčina), resekce žaludku, zánětlivá onemocnění střev, odstranění některých jejích oblastí, helminthická invaze, nedostatek vitaminu B12 v potravinách (vyskytuje se v mase, luštěninách).
Příznaky anémie
Klasická anémie s nedostatkem B12 (maligní nebo perniciózní) se vyskytuje u lidí starších 40 let. Onemocnění se vyvíjí postupně a je charakterizováno poškozením krvetvorné tkáně. U anémie s nedostatkem B12 se pacienti obávají dušnosti, celkové slabosti, palpitace, nechutenství, pálivé bolesti v jazyku, bolesti břicha, zácpy, průjmu, parestézie, podrážděnosti, deprese, poruch barevného vidění.
Pacienti mají poruchy chůze a citlivosti na kůži, funkční (anemické) srdeční šelesty, hladkost a zarudnutí papil jazyka («leštěný jazyk»), ztráta reflexů, horečka je možná. Játra a slezina mohou být zvětšeny. Onemocnění postupuje s exacerbacemi.
Vážnou komplikací je anemické kóma, které se projevuje ztrátou vědomí, zimnicí, někdy zvýšením tělesné teploty, častým mělkým dýcháním, tachykardií, poklesem krevního tlaku, prudkým poklesem obsahu hemoglobinu. Kůže pacientů je bledá s mírným nádechem žloutenky, vlhká. Kromě toho jsou možné záchvaty..
V krvi je pozorována hyperchromní anémie - je zaznamenán pokles počtu erytrocytů nasycených hemoglobinem, erytrocyty jsou velké (megalocyty), leukopenie (pokles počtu leukocytů) a trombocytopenie (pokles počtu krevních destiček). Velké množství megaloblastů se nachází v kostní dřeni.
Léčba nemoci
Léčba spočívá v intramuskulárním zavedení kyanokobalaminu (vitamin B12). S anemickým kómatem jsou pacienti urgentně hospitalizováni. Prognóza včasného zahájení léčby je příznivá. Pacienti s anémií s nedostatkem B12 jsou registrováni v ošetřovně. Injekce vitaminu B12 jsou předepsány, aby se zabránilo relapsům..
