Anémie z nedostatku kyseliny listové se vyvíjí v důsledku snížení příjmu kyseliny listové v těle nebo porušení absorpce látky v gastrointestinálním traktu. Léčba anémie spočívá v užívání kyseliny listové ústy.
Obsah
Co je to anémie z nedostatku folátu?
Denní potřeba kyseliny listové u dospělého je 0,4 mg, ale přísun kyseliny listové v těle je omezený. V tomto ohledu se za určitých podmínek, například během několika měsíců po zvýšeném využití kyseliny listové (během těhotenství, laktace), rozvíjí její nedostatek. Kyselina listová vstupuje do těla pouze zvenčí.
Hlavním zdrojem je ovoce a zelenina, zejména špenát, hlávkový salát, chřest, brokolice, fazole, melouny a banány. Nedostatek kyseliny listové je nejčastější příčinou megaloblastické anémie.
Důvody nedostatku kyseliny listové:
- nedostatek jídla
- zhoršená absorpce vitamínů v tenkém střevě (s resekcí jejuna nebo jeho lézí s nádorem, mnohočetnými divertikuly, s tropickým spruem, diphyllobothriasis, alkoholismem)
- poruchy tvorby vnitřního Castle faktoru – mukoprotein podílející se na absorpci kyseliny listové
- zvýšená spotřeba vitamínů během těhotenství
- narušení ukládání vitamínů při difuzním poškození jater (hepatitida, cirhóza)
Mechanismus vývoje a hlavní příznaky anémie
S nedostatkem kyanokobalaminu (jeho koenzymu - methylkobalaminu) se kyselina listová nepřeměňuje na svou koenzymovou formu, bez které není možná syntéza složky, která je součástí DNA. Výsledkem je narušení buněčného dělení a především trpí aktivně se množící buňky krvetvorné tkáně. V kostní dřeni se zpomaluje reprodukce a zrání erytrocytů, zkracuje se jejich délka života.
V důsledku porušení hematopoézy a hemolýzy (destrukce) erytrocytů se vyvíjí anémie, při které se krvinky objevují s patologickými příznaky a objevují se nejen v kostní dřeni, ale také v krvi. Změny se vztahují také na leukocyty (zaznamenává se leukopenie - pokles počtu leukocytů) a trombocytopenie (pokles počtu krevních destiček).
Výskyt nesprávné mitózy a vzhled obrovských buněk epitelu zažívacího kanálu vede k rozvoji zánětlivých procesů na sliznici jejích oddělení (stomatitida, ezofagitida, gastritida, enteritida). To zhoršuje primární poškození sekrece a absorpce vnitřního faktoru, a proto zhoršuje nedostatek vitamínů (začarovaný kruh).
V důsledku nedostatku kyanokobalaminu se v těle hromadí metabolické produkty toxické pro nervové buňky a v nervových vláknech se syntetizují mastné kyseliny s modifikovanou strukturou. Vyvíjí se degenerace (postupná kvalitativní změna buněk) míchy (funikulární myelóza), kraniální a periferní nervy jsou ovlivněny rozvojem různých neurologických příznaků.
Léčba a prevence anémie
K prevenci a léčbě anémie z nedostatku folátu je kyselina listová předepisována v dávce 1 mg / den ústy. V případě potřeby dávku zvyšte. Počet mladých krvinek se zvyšuje po 3-4 dnech. Pokud jsou zjištěny neurologické příznaky, měl by být vyloučen nedostatek vitaminu B12. Při nerozpoznaném nedostatku této látky eliminuje podávání kyseliny listové anémii, ale neurologické příznaky postupují.
Prognóza nemoci
Prognóza onemocnění je považována za příznivou. U těhotných žen však může být anémie z nedostatku folátu spojena s nízkým objemem krve a zvyšuje riziko předčasného odtržení placenty, předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti. Nedostatek kyseliny listové není jedinou příčinou těchto komplikací. Mohou být také spojeny s podvýživou během těhotenství..
