Renelizace, putující ledviny

Co je vagová ledvina? Jak se tato nemoc projevuje a léčí? Přečtěte si v tomto článku.

Obsah

Nefroptóza

Nefroptóza (výhřez ledviny, putující ledvina, pohyblivá ledvina) — urologická patologie, charakterizovaná nadměrnou mobilitou ledviny s jejím posunutím dolů ve svislé poloze těla. Častější u žen. Při nefroptóze mohou být ledviny z bederní oblasti posunuty do břicha a pánve.

Důvody prolapsu ledviny

Důvody prolapsu ledviny jsou faktory, které vedou k roztažení vazivového aparátu ledviny (nošení závaží, skákání), snížení tonusu svalů přední břišní stěny (těhotenství), ztráta objemu retroperitoneální tuková tkáň, stejně jako zranění doprovázená přetažením nebo prasknutím vazivového aparátu ledviny (prudké zvedání závaží, pád z výšky atd.).

Ledviny, stejně jako většina orgánů lidského těla, jsou v relativní pohyblivosti, i když mají v těle své vlastní jasné místo. Takové fyziologické výkyvy jsou nezbytné pro normální tok moči. Nefroptóza může vést ke zhoršení průtoku krve a průchodu moči močovodem.

Záliby ve venkovním sportu v dospívání a ne vždy dávkovaná zátěž mohou vést k roztažení vazivového aparátu ledviny. Nekontrolované sporty, silová cvičení, sportovní hry spojené s náhlými změnami polohy těla a «skákání» nitrobřišní tlak (basketbal, volejbal, fotbal, atletika) natáhne a roztrhne vazivový aparát ledviny a v důsledku toho se ledvina nadměrně pohybuje.

Dospělí pravděpodobněji trpí škodlivostí vybrané pracovní činnosti: pokud je spojena s otřesy při řízení a vibracemi (řidiči vozidla), s fyzickým stresem, s dlouhým pobytem ve vzpřímené poloze.

Ostrý úbytek hmotnosti, v naší době, fascinace dívky modelovými standardy vzhledu, a jako výsledek — vyčerpání tukové tkáně kolem ledvin také vede k nefroptóze. Ženy rodící — další riziková skupina pro nefroptózu. Po porodu dochází k prudkému poklesu nitrobřišního tlaku, který oslabuje fixační aparát ledviny. Vývoj nefroptózy je pravděpodobnější u žen, které měly během těhotenství větší břicho. Čím více porodů, tím větší riziko a vyšší stupeň prolapsu. Po těhotenství nebo náhlém úbytku hmotnosti se nefroptóza často vyvíjí na pravé straně než na levé..

Projev prolapsu ledviny

Nejběžnější projev prolapsu ledviny — bolesti přitahující, bolavé povahy, méně často bodné. Na začátku onemocnění není bolest výrazná, rychle zmizí. Jak nemoc postupuje, bolest se stává intenzivnější, konstantní a vyčerpávající. Nejprve se bolest objeví po fyzické námaze, těžkém zvedání, intenzivním kašlání nebo na konci pracovního dne. Snižují se v poloze na zádech nebo na bolavé straně.

Někdy je bolest při nefroptóze velmi intenzivní — podle typu ledvinové koliky. Mohou se objevit náhle po silné námaze nebo změně polohy těla z ležení do svislé polohy a trvat několik minut až několik hodin — někdy oslabuje, pak se zvyšuje. Trpící spěchají, sténají a zaujímají různé pozice. Bolest se často dává do oblasti rozkroku, do genitálií. Někdy je tento útok doprovázen nevolností a zvracením. Pacient je bledý, pokrytý studeným potem, teplota se může zvýšit.

Bolest — není jediným příznakem nefroptózy. U mnoha se mobilní ledvina projevuje nechutenstvím, nevolností, pocitem tíže v epigastrické oblasti, zácpou nebo naopak průjmem. V budoucnu jsou možné funkční poruchy nervového systému ve formě zvýšené excitability, neurastenie. Tito pacienti jsou příliš podráždění, nedůvěřují závěrům a radám lékaře a jsou podezřelí. Snadno se unaví, trpí závratěmi, bušením srdce, nespavostí..

Komplikace nefroptózy

Komplikace se mohou připojit k nefroptóze. V okamžiku významného posunutí ledvin, častěji dolů, se močovod ohne, zkroutí, průchod moči se stává obtížným. Existuje retence moči, její stagnace v kalich-pánevních strukturách ledvin. Moč stále přichází dovnitř, ale odtok je obtížný, ledvinná pánev se rozšiřuje, což může v průběhu času vést k hydronefrotické transformaci, a to je již nové závažné onemocnění.

Nejběžnější komplikací nefroptózy je pyelonefritida. — zánět kalich-pánevních struktur ledvin. Toto je první, nejčasnější komplikace nefroptózy. V nataženém a zkrouceném cévním pedikulu ledviny jsou také žíly a lymfatické cévy, které také trpí, což se projevuje veno- a lymfostázou. Méně často je nefroptóza komplikována urolitiázou a močením s příměsí krve (hematurie). Ledvinová tepna je napnutá, někdy je dvakrát prodloužena a přirozeně se zužuje současně. Ledvině chybí krev, živiny a kyslík, což má za následek zvýšený krevní tlak a dokonce hypertenzní krize.

Diagnóza «výhřez ledviny» je umístěn na základě stížností, vyšetření pacienta a palpace (sondy) ledvin, laboratorních a instrumentálních vyšetření. Nejinformativnější jsou instrumentální metody pro vyšetření ledvin — prostý rentgenový snímek močového systému a vylučovací urografie — Metoda rentgenového výzkumu v kombinaci se zavedením kontrastní látky do žíly pacienta. Snímky se pořizují ve stoje a vleže.

Léčba prolapsu ledvin

Nefroptóza je obvykle léčena konzervativně. Mezi tyto metody patří ortopedická léčba: speciální obvaz ráno, předtím, než vstanete z postele, se nasadí s hlubokým výdechem na žaludek, je v horizontální poloze a večer se odstraní. Nabízíme mnoho různých obvazů, opasků, korzetů, ale musí být vyrobeny individuálně pro každého konkrétního pacienta. Kontraindikací pro ortopedické ošetření je pouze ledvina zafixovaná na novém místě adhezivním postupem. Ve všech ostatních případech se zobrazuje.

V první fázi nefroptózy je užitečná lázeňská léčba, masáž břicha, terapeutická cvičení zaměřená na posílení svalů břicha a zad, zajištění normálního nitrobřišního tlaku a omezení posunu ledvin směrem dolů..

Je nemožné dát ledvinu na místo pomocí drog. Léčí však komplikace nefroptózy. Řekněme, že pyelonefritida je léčitelná antibiotiky, uroseptiky. Vysoký krevní tlak u renální arteriální hypertenze je poněkud snížen antihypertenzivy (atenolol, verapamil). Obvykle jsou předepsány antispazmodické, analgetické, protizánětlivé léky. Omezení těžké fyzické aktivity je nezbytné.

Sada cvičení pro ty, kteří trpí nefroptózou

Nabízíme soubor cvičení pro pacienty s nefroptózou, 20-30 minut denně, nejlépe ráno:

• Ležící na zádech, lehce ohýbající kolena, nafoukněte břicho během nádechu, zadržte dech a vtáhněte během výdechu. Opakujte 5-10krát.
• Začáteční pozice — starý. Nadechni se — zvedněte natažené nohy svisle nahoru, vydechněte — vraťte nohy do původní polohy. Cvičení opakujte 5-10krát.
• Ležíte na zádech, zvedněte nohy, kolena k sobě. Nohy od sebe — vdechněte, zkřížte nohy — výdech. Opakujte 5-10krát.
• Začáteční pozice — na zádech s 10-15 cm vysokým válečkem pod bederní část (je možné skládací polštář). Nadechni se — ohněte pravou nohu, vydechněte — vraťte nohu do původní polohy. Nadechni se — ohněte levou nohu, vydechněte — do výchozí polohy. Opakujte několikrát.
• Začáteční pozice — na zádech s válečkem pod dolní částí zad. Nadechni se — zvedněte pravou nohu nahoru, vydechněte — vraťte nohu do původní polohy. Nadechni se — zvedněte levou nohu nahoru, vydechněte — vraťte nohu do původní polohy. Opakujte několikrát.

Z chirurgická léčba nefroptóza jako taková je v současné době opuštěna téměř všemi urology na světě. V případě komplikací způsobených významným porušením hemodynamiky ledvin, urodynamiky horních močových cest, výraznou bolestí, rozvojem pyelonefritidy, hypertenzí je indikována chirurgická léčba..

V pozdějších stádiích nefroptózy, kdy je ledvina již v malé pánvi a sama se nevrací do bederní oblasti, s porušením hemodynamiky ledvin, urodynamiky horních močových cest, výraznou bolestí, rozvojem pyelonefritida, hypertenze, chirurgická léčba je indikována — nefropexy (fixace ledviny na sousední anatomické struktury). Při této operaci urolog vrací ledvinu do jejího obvyklého lůžka v bederní oblasti a posiluje ji tam. V pooperačním období je nutné dodržovat odpočinek v posteli po dobu 2 týdnů, aby byla ledvina bezpečně ukotvena v lůžku. Včasná operace obvykle přináší dobré výsledky. Pro tuto operaci existuje více než 300 technik. Pouze lékař rozhodne, kterému z nich dá přednost v každém konkrétním případě. Operace je nabízena ve 2. - 3. stadiu nefroptózy. Přechodná arteriální hypertenze obvykle zmizí a krevní tlak se vrátí k normálu. Ale opožděná operace nemusí vždy mít pozitivní účinek, pokud se vyskytnou komplikace, jako je chronická pyelonefritida a hydronefróza..

Prevence nefroptózy

Prevence nefroptózy je snadnější než její léčba. K tomu potřebujete:

• Od dětství sledujte své držení těla, zabraňte jeho narušení a deformaci páteře. Mezi nezbytná opatření patří: racionální vybavení pracoviště studenta, správné držení těla u stolu, rovnoměrné rozložení zátěže na pravou a levou ruku, otužování dětí.
• S astenickou postavou by měla být vyloučena silová cvičení..
• Při výběru povolání berte v úvahu nebezpečí neustálé tvrdé fyzické práce, nucené polohy, vibrací, dlouhodobého stání na jednom místě.
• Ženy během těhotenství — na sobě prenatální obvaz. Po těhotenství musíte věnovat pozornost svému zdraví, čas od času provádět lehká fyzická cvičení, zejména věnovat pozornost rozvoji břišních svalů.
• Vyvarujte se náhlého úbytku hmotnosti nebo vyčerpání s astenií - jezte správně, plně a kaloricky.
• Chraňte se před zraněním.
• Pokud máte bolesti zad, když stojíte, které zmizí, když si lehnete, musíte se včas poradit s lékařem..

A pamatujte: ledvina, která chodí sama, je mnohem nepříjemnější než stejně nezávislá kočka..