Co jsou to uretrální chlopně? Kde jsou? Jak je diagnostikována a jak se léčí? Přečtěte si v tomto článku.
Obsah
Ventily močové trubice (močové trubice)
Ventily močové trubice (močové trubice) – vrozené záhyby sliznice, které zabraňují volnému vyprazdňování močového měchýře. Zhoršené vyprazdňování močového měchýře v průběhu času vede ke zhoršenému vyprazdňování močovodů (megaureter, hydroureteronefróza) nebo zpětnému toku moči z močového měchýře do močovodů (vezikoureterální reflux), což zase způsobuje rozvoj chronické infekce močových cest (zánět pyelonefritida ledvin), nefroskleróza (náhrada normální tkáně ledvin jizvami) a potlačení funkce ledvin.
Chlopně močové trubice se projevují obtížným nebo přerušovaným močením s pomalým proudem.
Metody diagnostiky uretrálních chlopní
Mezi hlavní metody diagnostiky uretrálních chlopní patří cystografie, stanovení rychlosti močení (uroflowmetrie) a uretroskopie (vyšetření močové trubice pomocí
speciální zařízení uretroskopu a pomocí něho provádět některé
terapeutické manipulace).
První dvě metody umožňují pouze podezření na přítomnost vrozené chlopně snížením průtoku moči a rozšířením močové trubice přes překážku během močení.
Faktem je, že existuje řada funkčních poruch močení, které mají podobný klinický a radiologický obraz a komplikace. Jsou způsobeny zvýšeným svalovým tónem, «reagovat» pro zadržování moči.
Uretroskopie má rozhodující význam při diagnostice uretrálních chlopní. Vzhledem k tomu, že chlopně močové trubice jsou relativně vzácné, v běžných nemocnicích, které nemají rozsáhlé zkušenosti s endoskopickou chirurgií, často dochází k diagnostickým chybám, které znamenají nesprávné zásahy z technického nebo taktického hlediska..
Léčba uretrálních chlopní
Endoskopická chirurgie je v současné době nejlepší léčbou uretrálních chlopní. Metody jako «otevřeno» (chirurgická) excize chlopně, zničení chlopně «speciální» katétry jsou nebezpečný anachronismus. Bougie močové trubice je bezvýznamná, což je zřejmé z názvu patologie (chlopně narušuje odtok z močového měchýře, když se jeho chlopně rozšiřují, zatímco bougie a katétry vložené do močového měchýře procházejí volně a tlačí chlopně chlopně na stěny močové trubice).
Endoskopická léčba uretrálních chlopní
Operace se provádí během ureteroskopie, krátkodobé inhalace (masky) nebo intravenózní anestézie. Používají se moderní dětské resektoskopy (cystoskopy speciální konstrukce). Doba trvání intervence je v průměru 10–15 minut. Katétr je instalován po dobu 1-3 dnů. Zpravidla se stav pacienta do 2–4 hodin po opuštění anestezie zcela normalizuje. Po 3-5 dnech jsou děti propuštěny pro ambulantní dohled. Antibakteriální profylaxe pyelonefritidy se provádí před propuštěním..
Následné vyšetření se provádí na RCCH po 6 měsících. Účinnost endoskopické metody léčby chlopní močové trubice je téměř absolutní.
