Georgy Vladimirovich ROMANOV, Ph.D., urolog, odpovídá na otázky korespondenta ohledně problémů s ledvinami a močovými cestami u dětí.
Obsah
Onemocnění ledvin u dětí
-Georgy Vladimirovich, která onemocnění močových cest jsou typická pro dívky a která pro chlapce?
- Dívky v předškolním a základním školním věku mají častěji zánětlivé procesy v močovém měchýři - cystitida a chlapci - zánět žaludu, penisu a předkožky - balanopostitida.
- Jaké jsou příznaky infekcí močových cest u dětí? Co může naznačovat, že je nutné kontaktovat urologa?
- Nejprve různé poruchy močení (bolestivé, časté, obtížné), poté prodloužené (více než 3 dny) zvýšení teploty bez známek jakéhokoli jiného zánětlivého procesu, změna barvy moči (červená, hnědá, zakalená) . Má také smysl konzultovat urologa, když «nejasný» bolest v břiše po dlouhou dobu, u chlapců - s opakovaným zánětem žaludu penisu a předkožky (otok, zarudnutí, výtok).
- Je pravda, že při těžkém onemocnění ledvin není bolest příliš výrazná, je to spíše bolestivý pocit v bederní oblasti? Jak nevynechat tak vážná onemocnění u kojenců? Jak často byste měli odebírat vzorky moči??
-Je pravda, že bolest při onemocnění ledvin je běžným, ale ne nezbytným příznakem. Jejich intenzita a lokalizace se mohou značně lišit. U malých dětí se často vyskytuje v břiše. Někdy je při dotazování dítěte obtížné určit, co ho přesně bolí. Včasná diagnóza v takové situaci může být obtížná, dokonce i pro zkušeného pediatra. Proto se při nejmenším podezření na onemocnění ledvin doporučuje provést obecný test moči, který ve většině případů pomůže situaci vyjasnit. Tato obecná analýza by měla být také provedena během rutinních preventivních prohlídek (v prvním roce života - 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců, 1 rok, poté jednou za 1 rok; u školáků - jednou ročně). Před plánovaným preventivním očkováním je také vhodné podstoupit obecný test moči..
- Co může způsobit výskyt urolitiázy u dítěte? Je tvorba kamenů a písku v ledvinách vždy spojena s metabolickými poruchami??
- Kdybych mohl vysvětlit třemi slovy příčinu tvorby kamenů, byl bych nejslavnějším urologem na planetě. Vážně samozřejmě záleží na dědičném faktoru, ale tvorba kamenů není vždy spojena s metabolickými poruchami. Spíše je třeba poznamenat vztah procesu tvorby kamenů v ledvinách s minerálním složením vody v konkrétní oblasti..
- Řekl jsi, že hodně záleží na vodě, kterou pijeme my a naše děti. Co doporučujete pít?
- Stolní minerální voda je vhodná pro každodenní použití. Stolní a lékařské jsou v případě potřeby předepsány lékařem a samozřejmě se nedoporučuje podávat je dětem nekontrolovatelně a po dlouhou dobu, aby se lék nezměnil na jed. Můžete také použít filtrovanou vodu. Je lepší nenechat se unést surovou vodou, bez ohledu na to, jak dobrá je ve vaší oblasti..
- Nálezy v ledvinách jsou různé - písek, kameny, krystaly ... Řekněte nám, které z nich jsou nejnepříjemnější?
-Nejnebezpečnější pro dítě a dospělého jsou «korál» ledvinové kameny jsou naštěstí vzácné. V každém případě, za předpokladu, že je nalezen velký kámen, jeho chemická struktura «odchází» do pozadí neexistuje přímé spojení mezi složením kamene a jeho «škodlivost», hlavní věcí je zbavit se pacienta tak či onak kamene. Chtěl bych také poznamenat, že při obecné analýze moči mohou být normálně přítomny krystaly oxalátu vápenatého v malém množství. Vzhled ostatních «soli» - důvod navštívit lékaře.
- Jak se zbavit kamenů, jsou-li nalezeny u dítěte, a jaká opatření lze přijmout, aby se tomu zabránilo znovu?
- V současné době se ve velkých městech stala hlavní metodou odstraňování kamenů z ledvin vnější litotrypsie - drcení. Toto je nejméně traumatizující metoda. Extrakorporální litotrypsie umožňuje rozbití kamenů rázovou vlnou bez chirurgického zákroku.
Prevence tvorby kamenů po odstranění kamenů spočívá v neustálém, někdy mnohaletém dohledu odborníka se stanovením konkrétní léčby a stravy.
- Jaké jsou dnes nejúčinnější metody diagnostiky onemocnění ledvin a močových cest a jsou pro děti přijatelné??
- Nejúčinnější a nejpřijatelnější dostupnou diagnostickou metodou, kupodivu, zůstává obecná analýza moči. Dále, pokud jde o důležitost, postupujte podle dalších laboratorních testů, ultrazvuku, rentgenových studií. Ty jsou pro děti v případě potřeby naprosto přijatelné..
Pokud jde o farmakologii, neexistují žádné «revoluční» za posledních 10 let nebyly uvolněny žádné nové farmaceutické přípravky pro orální podávání. Existují nové skupiny antibakteriálních léčiv pro intramuskulární nebo intravenózní podání.
- Vzrostl nebo vzrostl z vaší osobní praxe v posledních letech počet dětí trpících chorobami ledvin a močových cest? A co si myslíte, s čím to může souviset?
- Počet dětí s onemocněním ledvin zůstává nezměněn. Zdokonalují se pouze metody včasné diagnostiky těchto nemocí, které umožňují odhalit nemoci pomocí «skrytý» tok, a «malý» odchylky. Před zavedením ultrazvuku nebyly tyto stavy diagnostikovány..
- Právě skončila plavecká sezóna. Mohly by se děti zachytit ve vodních útvarech a přinést infekci močových cest?
- Mohu potěšit naše matky, při plavání v nádržích středního Ruska není taková příležitost, pokud budete dodržovat základní hygienická pravidla. Po močení ve volné vodě necikat ve vodě, osprchovat se. Tento problém však může být relevantní při cestování do tropických zemí..
- A aby se dítě ochladilo, koupilo si koupel, mohlo?
- U různých věkových skupin a různých povětrnostních podmínek je čas strávený ve vodě a venku individuální. Vaše dítě můžete koupat v otevřené nádržce od 3 do 4 let. Teplota vzduchu by měla být nejméně 24-25 stupňů, teplota vody - nejméně 20 stupňů. Délka koupání by měla být nejprve 1–2 minuty, jak si zvyknete, a podle reakce dítěte se postupně prodlužuje na 5–10 minut. Ke kontrole situace obvykle stačí zdravý rozum rodičů.. «Chladit ledviny», za předpokladu, že dítě netrpí chronickým zánětlivým procesem, je téměř nemožné, ale «vydělat» ARI, která v důsledku předčasné nebo nesprávné léčby, ke vzniku (jako komplikace) akutního zánětlivého procesu v močovém traktu, je zcela reálná.
