Jaké jsou příčiny a příznaky hydronefrózy? Jaká je prognóza onemocnění? Jak se léčí hydronefróza? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Hydronefróza, příčiny hydronefrózy
Hydronefróza se vyvíjí v důsledku zhoršeného odtoku moči a
charakterizovaná expanzí systému pánve, patologická
změny v intersticiální tkáni ledvin a atrofie jejího parenchymu.
Hydronefróza pravé nebo levé ledviny je stejně běžná,
bilaterální - pouze v 5-9% případů tohoto onemocnění.
Hydronefróza může být vrozená a
získané. Dysthenesia je příčinou vrozené hydronefrózy.
močové cesty; vrozená anomálie umístění renální tepny (nebo
jeho větve), mačkání močovodu; vrozené chlopně a striktury
močovod; retrocaval umístění močovodu; ureterocele,
vrozená obstrukce dolních močových cest. Důvody pro získání
hydronefróza jsou některá urologická onemocnění:
ledvinové kameny, zánětlivé změny v močovém systému,
traumatické zúžení močových cest, nádory močových cest, nádory
prostata,
Hydronefróza je aseptická a infekční. V prvním případě
renální změny závisí na stupni a délce trvání
nemoci, ve druhé - jak na stupni, tak na délce
nemoci a virulence (stupeň onemocnění) infekce. V počátečních fázích
onemocnění ledvin se navenek málo liší od zdravého orgánu,
je zjištěno pouze rozšíření pánve a kalichů. Zvýšené
nitrooční tlak narušuje funkci ledvin, ale tyto poruchy stále přetrvávají
reverzibilní a po odstranění překážky se obnoví funkce ledvin.
Při dlouhodobějším porušení odtoku moči v ledvinách
organické změny, které jsou považovány za obstrukční
intersticiální nefritida. V tomto případě po odstranění překážky funkce
ledvina je obnovena jen částečně. Pokud dojde k infekci
hydronefróza, pak intersticiální nefritida začne být obstrukční
pyelonefritida.
Příznaky, průběh hydronefrózy
Hydronefróza se může vyvinout po dlouhou dobu
asymptomatická, a pouze přidání komplikací, jako je infekce,
tvorba kamene v pánvi nebo traumatické poranění postiženého
ledviny, způsobují první příznaky nemoci, což vede k
studie močového systému. Ve většině případů hydronefróza
projevující se bolestí v bederní oblasti. Bolest je ledvinová
kolika s typickou lokalizací a ozářením (zpětným rázem)
průběh močovodu do rozkroku, do varlat u mužů a do vnějšího genitálu
orgány u žen, stehna nebo perinea.
Útoky ledvinové koliky jsou častější v počáteční fázi
hydronefróza. Později, když je stěna pánve a kalichů částečně
je nahrazen pojivovou tkání, pánev a kalich ztrácejí schopnost
aktivně se smršťuje, hydronefróza se projevuje tupou bolestí v bederní oblasti
plocha. Může se objevit bolest při hydronefróze, stejně jako při nefrolitiáze
ve dne i v noci, bez ohledu na to, na které straně pacient spí.
Druhý příznak je důležitý pro diferenciální diagnostiku hydronefrózy s
nefroptóza, při které pacienti upřednostňují spánek na bolavé straně.
Při obstrukci horních močových cest obvykle chybí dysurie nebo
dochází pouze během záchvatu bolesti.
Další důležitý příznak
hydronefróza-hematurie (krev v moči). Makroskopická hematurie je pozorována u 20%
pacienti s hydronefrózou, mikrohematurií - mnohem častěji. Zvýšení
teplota během zesílení bolesti v bederní oblasti
svědčí o přidání infekce. Cítit zvětšenou ledvinu
uspěje pouze s velmi velkou hydronefrózou. Více informativní
výzkumnou metodou pro hydronefrózu je chromocystoskopie s
o kterém se zjistí, že je významně zpožděn nebo chybí
výtok indigokarmínu z postižené ledviny. rentgen
vyšetření ledvin - hlavní metoda pro diagnostiku hydronefrózy.
Prostý rentgenový snímek umožňuje určit velikost ledvin a
najděte kameny, pokud existují. Na sérii intravenózních urogramů
můžeme zaznamenat opožděnou akumulaci kontrastního roztoku v
rozšířená pánev a pánve. Urogramy jsou viditelné
rozšířená, zaoblená pánev, rozšířený kalich. V
výrazné zhoršení funkce ledvin, kontrastní roztok může
akumulovat v dostatečné koncentraci pouze po 1-2 hodinách nebo vůbec
vyniknout s nemocnou ledvinou. Tedy intravenózní urografie
umožňuje diagnostikovat stádium onemocnění od pyelosktázie po
obří hydronefróza se ztrátou funkce ledvin. Další
diagnostické metody, které významně zpřesňují data
klinické a radiologické metody, jsou radionuklidová renografie
a skenování ledvin, které určuje stupeň dysfunkce ledvin
(ledvina).
Vzhledem k podobnosti příznaků je třeba odlišit hydronefrózu
nefrolitiáza (nekomplikovaná rozvojem hydronefrózy), s
ze kterého je rentgenově detekován pouze ledvinový kámen, z
nefroptóza, při které se při pohybu objevují bolesti, pacienti
raději spát na bolavé straně, přemístěná ledvina je hmatatelná
poloha stojícího pacienta a na rentgenových snímcích provedených v této poloze
ležící a stojící, je odhalena významná pohyblivost ledvin. S nádorem
ledvina, na rozdíl od hydronefrózy, hmatná ledvina je hustá a hlíznatá.
U polycystických onemocnění jsou hlízovité ledviny pociťovány na obou stranách. Hydronefróza ledvin u těhotných žen je identická.
Ve všech těchto případech patří při diferenciální diagnostice hydronefrózy z podobných stavů hlavní role metodám rentgenového výzkumu..
Léčba a prognóza hydronefrózy
Léčba
chirurgická hydronefróza. Je důležité ji provádět v rané době, kdy
eliminace obstrukce močových cest nejen dále brání
anatomické změny, ale také vede ke zlepšení funkce ledvin. V
léčba infikované hydronefrózy zaujímá důležité místo
antibiotická terapie pod kontrolou kultur a studií moči
mikroflóra pro citlivost na antibakteriální léky.
Předpověď. Bilaterální hydronefróza se zvýšením obsahu reziduí
dusík v krvi a další poruchy homeostázy vedou k chronickým
selhání ledvin.
