Co je polycystické onemocnění ledvin? Jak se projevuje a jak léčit polycystické onemocnění ledvin? Přečtěte si v tomto článku.
Obsah
Abnormality ve struktuře ledvin
Abnormality ledvin zahrnují:
- Dysplazie ledvin (rudimentární, trpasličí ledvina),
- Multicystická ledvina,
- Polycystická ledvina,
- Hrneček a pánevní cysty,
- Anomálie kalichu (megacalyx, houbovitá ledvina).
Dysplázie ledvin
Tato anomálie spočívá v vrozeném zmenšení velikosti ledvin se současnou malformací tkáně ledvin a snížením funkce ledvin. Existují dvě formy dysplázie ledvin:
- Základní
- Trpasličí ledvina.
Rudimentární ledvina – je to orgán, který se přestal vyvíjet brzy v embryonálním období. V tomto případě namísto ledviny malá sklerotická hmota 1 – 3 cm nebo méně. Při zkoumání se v něm nacházejí zbytky nedostatečně vyvinutých glomerulů a tubulů..
Trpasličí ledvina, kromě toho, že jsou výrazně zmenšeny (2 – 5 cm), má tkáň s prudkým poklesem počtu glomerulů v ní. Počet renálních cév je také významně snížen. Močovod je někdy ucpaný. Tato forma anomálie je často komplikována nefrogenní arteriální hypertenzí..
Multicystické onemocnění ledvin
Multicystické onemocnění ledvin — poměrně vzácná anomálie. Jeho frekvence je asi 1% všech anomálií ledvin. Obvykle jednostranný a častější u chlapců na levé straně.
S touto anomálií zmizí veškerá tkáň ledvin a místo toho se naleznou cysty. Močovod obvykle nemá lumen nebo zcela chybí. Ledvina, která se skládá z některých cyst, je zvětšena. Cítíte to přes přední břišní stěnu. Má nerovný povrch. Cysty jsou dutiny naplněné tekutinou.
Někdy, pokud je normální tkáň zachována v hlubinách takové ledviny, po určitou dobu produkuje moč a cysty uvnitř ledvin jsou naplněny močí. V 1/5 případů se změny vyskytují u druhé ledviny..
Bilaterální multicystické onemocnění ledvin je neslučitelné se životem.
U jednostranného multicystického onemocnění ledvin je léčba pouze operativní. Někdy se operace musí provádět nouzově, pokud dojde k rozvoji hnisání cyst nebo k prasknutí cysty. Ledviny s multicystickým onemocněním jsou odstraněny.
Polycystické onemocnění ledvin
Polycystické onemocnění ledvin — vyskytuje se poměrně často, má dědičnou povahu a je vážným onemocněním. Polycystické onemocnění ledvin je vždy bilaterální onemocnění. V tomto případě je normální tkáň ledvin nahrazena několika cystami různých velikostí. Cysty se vyskytují, když je narušena tvorba ledvinných tubulů. Některé z nich končí slepě, naplňují se močí, rozšiřují se a tvoří puchýře – cysty. Říkají, že takový pupen připomíná hrozen..
Polycystické onemocnění ledvin může být doprovázeno cystami v jiných orgánech. Polycystické onemocnění ledvin je často doprovázeno polycystickým onemocněním jater. Toto onemocnění je častější u žen..
Zdá se polycystické onemocnění ledvin tupá bolest v bederní oblasti, rychlá únava během cvičení. Pacient má polyurii (časté, silné močení), žízeň. Brzy dojde k selhání ledvin. Obvykle se vyskytuje arteriální hypertenze a kardiovaskulární poruchy se spojují. Hematurie (krev v moči) se nachází v moči. Stagnace moči v cystách přispívá k rozvoji infekce ledvin a velmi často se vyvíjí pyelonefritida, která přispívá k urychlení rozvoje selhání ledvin..
V závislosti na rychlosti vývoje chronického selhání ledvin existují tři stadia polycystického onemocnění ledvin..
První část — selhání ledvin je kompenzováno schopnostmi těla. Projevuje se tupou bolestí v oblasti ledvin. Mírné celkové projevy (slabost, opakované bolesti hlavy, únava z cvičení) a mírné poškození ledvin.
Druhá fáze nebo fáze subkompenzace. Když se vyrovnávací schopnosti těla postupně vyčerpávají a dochází k suchu v ústech, žízni, nevolnosti, bolesti hlavy, zvýšenému krevnímu tlaku.
Třetí fáze – fáze dekompenzace. Neustále dochází k nevolnosti, zvracení, obecnému zhoršení pohody, žízni. Funkce ledvin je výrazně snížena. V krvi se hromadí velké množství metabolických produktů (močovina, kreatinin), které ledviny nejsou schopny odstranit z těla.
Diagnóza polycystických onemocnění ledvin provedeno na základě stížností pacienta. Při sondování přední břišní stěnou jsou palpované ledviny hmatatelné na obou stranách. Polycystické ledviny mohou být velmi velké a mohou být dokonce viditelné při vyšetření, které vyčnívají přes břišní stěnu, zejména u dětí. Při testech moči se nacházejí erytrocyty a leukocyty, měrná hmotnost moči je snížena a nemění se po celý den. V krevních testech je zjištěna anémie (pokles počtu červených krvinek), v biochemickém krevním testu je zjištěno zvýšení množství močoviny a kreatininu. Ultrazvukové vyšetření odhalí zvětšenou ledvinu s velkým počtem cyst různých velikostí. Na vylučovacích urogramech se nachází natažená a deformovaná pánev v důsledku jejího stlačení cysty. Kontrastní studie ledvinových cév odhaluje zóny, ve kterých nejsou žádné cévy, a prudký pokles počtu malých cév v tkáni ledvin.
Léčba polycystických onemocnění ledvin. Možnosti konzervativní léčby polycystických onemocnění ledvin jsou omezené. Je zaměřen na eliminaci infekcí močových cest, boj proti anémii a vysokému krevnímu tlaku. Při silné bolesti se provádí detekce velkých cyst, hnisání cyst, někdy operativní dekomprese polycystických ledvin. Cysty propíchnou a odstraní obsah cyst. Tato operace se nazývá ignipuncture. Nyní se provádí perkutánní punkce cyst bez provedení otevřené operace ledvin. S rychlou progresí příznaků selhání ledvin je prognóza špatná, pacient neustále potřebuje hemodialýzu. Transplantace ledvin je často nutná.
Houbovitá ledvina
S touto patologií je ledvina charakterizována přítomností vrozených mnohočetných malých cyst v renálních pyramidách. Obvykle se tato patologie vyskytuje na dvou stranách. Je častější u mužů. Někdy lze patologický proces omezit pouze na část ledvin. U dětí může toto onemocnění pokračovat bez jakýchkoli projevů po dlouhou dobu..
Projevy houbovité ledviny mohou být bolesti dolní části zad a hematurie..
Diagnostika houbovité ledviny na základě rentgenových dat. Současně jsou na rentgenových snímcích ledvin stanoveny stíny malé zkamenění v projekci medulla ledviny.
Při vylučovacím urogramu v oblasti papil ledvin je obvykle vidět mnoho malých dutin v dřeni, díky čemuž obraz vypadá jako póry houby (odtud název).
Spongiformní léčba ledvin vyžadováno pouze v případě komplikací. Při celkové hematurii se přijímají opatření k zastavení krvácení. Když je připojena pyelonefritida – vhodné antibakteriální ošetření.
V případě neúspěšné konzervativní léčby s pokračujícím krvácením nebo přetrvávající akutní hnisavou pyelonefritidou se obvykle provádí nefrektomie.
