Jaké jsou abnormality umístění a tvaru ledvin? Jak se tyto abnormality ledvin projevují a léčí? Zvažte v tomto článku.
Obsah
Abnormality v umístění ledvin
V prenatálním období se vyskytují abnormality v umístění ledvin (dystopie). V prenatálním období vývoje jsou ledviny uloženy v malé pánvi a v průběhu vývoje plodu se pohybují až do normálního umístění. Pod vlivem různých faktorů se však normální pohyb ledvin může v určité fázi zastavit. Rozlišujte mezi pánevní, bederní a iliakální dystopií ledvin. Abnormality v umístění ledvin jsou poměrně časté a nemusí se klinicky projevovat.
Pánevní renální dystopie
Tato anomálie není běžná. V tomto případě je ledvina umístěna v malé pánvi. Obvykle mezi močovým měchýřem a konečníkem u mužů a dělohou a konečníkem u žen. S touto anomálií jsou stížnosti pacienta spojeny s dysfunkcí orgánů sousedících s abnormálně umístěnou ledvinou. Existuje bolest v konečníku, někdy zácpa, bolest při pohlavním styku u žen atd. Někdy je taková ledvina nalezena při gynekologickém vyšetření, jako hustá formace za zadním fornixem pochvy nebo při digitálním vyšetření konečníku.
Iliacká renální dystopie
Tato abnormalita umístění ledvin je zcela běžná a je doprovázena abnormálním zvýšením počtu renálních tepen. V tomto případě je ledvina umístěna v iliakální fosse.
- Tato anomálie se projevuje bolestí v iliakální oblasti, břiše.
- U žen se tyto bolesti mohou během menstruace zhoršovat..
- Abnormálně umístěná ledvina může stlačit jakoukoli část střeva, což může způsobit zácpu a střevní poruchy.
- Možná nevolnost, zvracení, plynatost.
Všechny tyto projevy se prudce zvyšují, když dojde k onemocnění u dystopické ledviny (hydronefróza, urolitiáza, pyelonefritida).
Někdy je taková ledvina pohmatem při palpaci břicha a může být zaměněna s nádorem břišních orgánů nebo s ovariální cystou.
Dystopie bederních ledvin
V tomto případě je ledvina mírně pod normální polohou a její tepna odchází z aorty níže, než je obvyklé. Obvykle je taková ledvina otočena dopředu pánví. Někdy se tato ledvina projevuje bolestí v bederní oblasti. Při palpaci břišní dutiny jej lze zaměnit za nádor nebo prolaps normální ledviny..
Hrudní dystopie ledvin
Velmi vzácné. Při této anomálii je ledvina umístěna nad bránicí a je umístěna v hrudní dutině. Močovod a cévy takové ledviny jsou mnohem delší než obvykle. Taková anomálie se může projevit bolestí na hrudi, často po jídle. Zjistil se náhodou při rentgenovém vyšetření jako formace nad bránicí. Někdy je nádor plic nebo brániční kýla diagnostikována chybně. Vylučovací urografie a ultrazvukové vyšetření, které nezjistí ledvinu na obvyklém místě, pomáhají stanovit správnou diagnózu..
Křížová dystopie ledvin
Křížová dystopie ledvin je vzácná a je charakterizována pohybem jedné z ledvin za středovou čáru těla. Obě ledviny jsou tedy na stejné straně páteře. Velmi často obě ledviny rostou společně do jednoho orgánu, ale každá má své vlastní cévy a močovody. Obvykle se taková anomálie klinicky neprojevuje a je diagnostikována pomocí ultrazvuku a vylučovací urografie. Chirurgická léčba se provádí pouze v případě, že dojde k onemocnění, které vyžaduje chirurgický zákrok (hydronefróza, nádor, urolitiáza, pyelonefritida).
Abnormality vztahu ledvin
Tato vývojová anomálie se vyskytuje s frekvencí asi 15% všech anomálií ledvin. Je charakterizována fúzí dvou ledvin do jedné, ale každá ledvina má své vlastní cévy a močovody a močovody proudí do močového měchýře na obvyklém místě. Ledviny mohou být spojeny středními povrchy (ledvina ve tvaru sušenky). Horní část jedné ledviny může růst společně se spodní částí jiné ledviny, poté se vytvoří ledvina ve tvaru L nebo S..
Podkova ledvina
Četnost výskytu podkovy je asi 10% všech abnormalit ledvin, častější u chlapců a obvykle doprovázené anomáliemi ve vývoji dalších orgánů. S touto anomálií jsou ledviny navzájem fúzovány s horním nebo častěji dolním pólem..
Mezi ledvinami se vytváří šíje, které se skládá z tkáně ledvin nebo pojivové tkáně. Taková ledvina je umístěna pod normální a je prakticky nehybná. To přispívá k častějšímu traumatickému poškození ledvin s úrazy v bederní nebo břišní oblasti. Ledvina podkovy se často nijak neprojevuje a pacient si neuvědomuje existenci této anomálie..
Hlavními příznaky podkovy ledviny jsou mírné bolestivé pocity způsobené tlakem ledvin na sousední orgány. Někdy dochází k porušení motility gastrointestinálního traktu. Občas může taková ledvina stlačit břišní část aorty. Pak existují příznaky poruch oběhu v dolních končetinách, necitlivost, zimnice nohou. Velmi zřídka může ledvina stlačit dolní dutou žílu, což vede k žilnímu překrvení dolních končetin, křečových žil dolních končetin, křečových žil v malé pánvi. V průběhu času se v ledvině podkovy mohou vyvinout různé nemoci. Obvykle je to urolitiáza, hydronefróza. Existují důkazy, že za přítomnosti ledviny ve tvaru podkovy se zvyšuje riziko rozvoje nádorového procesu, častěji v šíji.
Chirurgická léčba takové vývojové anomálie se provádí, když dojde k onemocnění ledvin, které vyžaduje chirurgickou léčbu. Někdy se u dětí, pokud se taková ledvina projevuje silnou bolestí a šíje mezi ledvinami je úzká, se provádí operace, která šíří šíji a fixuje ledviny na jejich normální místo. Občas, pokud je postižena jedna z polovin ledviny ve tvaru podkovy a její funkce je prakticky ztracena, je jedna z polovin ledviny odstraněna (heminefrektomie).
Fúze ledvin
Fúze ledvin je abnormalita charakterizovaná spojením dvou protilehlých ledvin do jednoho orgánu.
To je způsobeno fúzí v nejranější fázi embryonálního vývoje. V důsledku toho jsou narušeny procesy pohybu ledviny do bederní oblasti a její rotace. Proto jsou akumulované ledviny vždy abnormálně umístěné. K růstu kanálků dochází bez narušení, proto není narušena struktura ledvin a močovody vždy proudí do močového měchýře na typickém místě.
Fúze může být jednostranná - ledvina ve tvaru I a oboustranná - ve tvaru podkovy, ve tvaru sušenky nebo hrudkovité, ve tvaru L. Ledvina ve tvaru S podle našeho názoru také odkazuje na jednostrannou fúzi ledvin.
Bilaterální fúze ledvin může být symetrická nebo asymetrická.
Při symetrické fúzi se ledviny mohou zřídka spojit s dolními póly - s horními, které tvoří takzvanou ledvinu ve tvaru podkovy nebo celý povrch ledviny a vytvářejí ledvinu podobnou suchu nebo hrudce.
Ledvina ve tvaru L nastane, když je spodní pól jedné ledviny a horní pól druhé fúze, stejně jako příčné umístění jedné z nich. Ledvina ve tvaru S se vytvoří, když je dolní pól jednoho spojen s horním pólem druhého a jejich umístění je svislé. U ledviny ve tvaru písmene S je kalich jedné poloviny ledviny otočen laterálně, druhý - mediálně. Pokud je embryonální rotace dokončena a kalichy obou ledvin jsou směrovány stejným směrem, nazývá se taková ledvina ve tvaru písmene I. Ledvinu ve tvaru I a S lze tedy přičíst jednostranné fúzi ledvin..
