Časté příznaky infekčního a zánětlivého procesu ve sliznici močového měchýře. Diagnostika a léčba akutní a chronické cystitidy u dospělých a dětí.
Obsah
Ostrá bolest během močení v dolní části břicha, vyzařující do perinea. Horečka, horečka. Časté bolestivé nutkání jít «na chvíli». To vše je cystitida, nejčastější infekce močových cest, která postihuje dospělé i děti..
Co je cystitida
Vzhledem ke zvláštnostem anatomie a fyziologie močových cest zde často vznikají podmínky pro vznik infekce. Infekční a zánětlivá léze sliznice močového měchýře a nazývá se cystitida.
Co způsobuje cystitidu
Hlavní příčina cystitidy — rozličný mikroby, méně často houby a viry. V 80-85% případů je onemocnění způsobeno E. coli (E. Coli), u 10-15% — mikroby rodu Staphylococcusspp.
Predisponující faktory zánětu močového měchýře:
- aktivní sexuální život;
- anomálie ve vývoji močových cest;
- porušení odtoku moči (nádory, urolitiáza, adenom prostaty);
- stavy imunodeficience, hypotermie, nedostatek vitamínů;
- urologické operace a manipulace, katetrizace a cystoskopie močového měchýře;
- cukrovka;
- nedodržování pravidel osobní hygieny;
- hypodynamie;
- svévolné zadržování močení, stagnace moči;
- střevní dysfunkce (zácpa, průjem, dysbióza).
Další mikroby (z rodu Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Enterococci), houby rodu Candida a viry jsou odpovědné za 3–5% případů. Možný hematogenní nebo lymfogenní drift infekce do močového měchýře.
Příznaky cystitidy mohou být způsobeny specifickými infekcemi a parazity. Schistosomy (ploštěnci) mohou způsobit vážné poškození močového měchýře. Jsou známy případy cystitidy způsobené pohlavně přenosnými infekcemi. Tuberkulóza močového měchýře není neobvyklá.
Slabší pohlaví častěji trpí zánětem močového měchýře. Asi 10% žen má typické příznaky jednou ročně. U 40–50% se s touto chorobou setkalo alespoň jednou v životě. Příčina zvýšené morbidity u žen — anatomické rysy (široká a krátká močová trubice), které usnadňují šíření infekce stoupající močovou trubicí.
10% dětí ve věku od 1 do 16 let nese cystitidu ve stanoveném věkovém intervalu.
Akutní a chronická cystitida
Akutní cystitida je doprovázena následujícími příznaky:
- bolestivé časté močení;
- horečka nebo horečka nízkého stupně;
- bolesti dolní části břicha;
- nevolnost.
Při iracionální a neúčinné léčbě nebo při její nepřítomnosti může být nemoc chronická. Chronická cystitida může být asymptomatická s obdobími exacerbace.
Diagnostika akutní cystitidy
Diagnóza akutní formy onemocnění je přímá. Charakteristické příznaky a rychlá pozitivní reakce na antibiotickou terapii umožňují i studentovi stanovit přesnou diagnózu. Diagnózu může potvrdit řada rutinních testů a vyšetření. Mezi nimi:
- obecná analýza moči (zvýšení leukocytů, erytrocytů, bakteriurie);
- bakteriologické vyšetření moči kultivací na mikrobiálním médiu za účelem stanovení citlivosti na antibiotika;
- Ultrazvuk močového měchýře.
V závažných případech je možná vizuální změna moči — pyuria (doslova z lat. — «hnis v moči»). V tomto stavu je moč zakalená, neprůhledná, má sediment viditelný pouhým okem..
Diagnostika chronické cystitidy
Charakteristickým rysem nemoci — prudká exacerbace po podchlazení, použití potravin bohatých na bílkoviny, alkohol. Mimo relaps lze diagnózu potvrdit endoskopickým vyšetřením sliznice močového měchýře, funkčním studiem její funkce, rozsáhlou analýzou moči.
Cystitida u dětí
U dětí se cystitida může projevit pouze horečkou. Vysoká teplota na pozadí plného zdraví dítěte vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem.
Léčba cystitidy
Etiologická léčba
Širokospektrální antibakteriální léky jsou předepsány ihned po odběru moči pro bakteriální kultivaci. Podle výsledků studie citlivosti je antimikrobiální léčba upravena, lék je nahrazen nejúčinnějším.
Patogenetická terapie
To zahrnuje:
- léky, které zlepšují odtok moči;
- strava, která vylučuje slaná, masová, kořeněná a kořeněná jídla, alkohol;
- imunomodulační léky — s těžkými a chronickými formami onemocnění;
- bohatý nápoj.
Diagnostika a léčba nemoci močové cesty řeší urolog. Samoléčba může vést ke komplikacím a poškození zdraví.
