Akutní selhání ledvin je úplné zastavení funkce ledvin. Existuje mnoho důvodů pro selhání ledvin, jedná se především o těžká poranění, sepse, alergický šok.
Obsah
Akutní selhání ledvin je náhlé zastavení nebo náhlé zhoršení funkce obou ledvin nebo jedné ledviny. V tomto případě jsou narušeny všechny funkce ledvin, především filtrace, poté vylučovací a sekreční.
Příčiny akutního selhání ledvin
Příčiny selhání ledvin jsou rozděleny do tří velkých skupin. Příčiny z celého těla: nemoci a zranění vedoucí k prodlouženému krvácení, v důsledku čehož tlak v tepnách ledvin prudce klesá a jejich práce se zastaví. Těžké trauma, popáleniny na velkém povrchu těla, elektrické trauma, sepse a alergický šok mohou vést k akutnímu selhání ledvin. Nedostatečný přívod krve do ledvin vede nejprve jednoduše ke snížení práce buněk ledvinové tkáně a poté k jejich smrti. Stejný výsledek může vést k velké ztrátě vody s nezkrotným zvracením, nekontrolovaným užíváním diuretik, s onemocněními střev doprovázenými prodlouženým průjmem. Pokud není nedostatek vody včas doplněn, dochází v ledvinách k nevratným nekrotickým změnám..
Různá onemocnění ledvinové tkáně: akutní glomerulonefritida, revmatické poškození ledvin, maligní arteriální hypertenze, onemocnění krve.
Toxické účinky různých látek na ledviny - soli rtuti, kadmia, mědi, kyseliny octové, jedovatých hub, hnojiv.
Nekontrolované užívání určitých léků - léků ze skupiny sulfonamidů, některých antibiotik, protinádorových léků - může vést k poškození ledvin. Toxické látky ovlivňují buňky ledvinové tkáně a tyto buňky odumírají. Funkce ledvin se zastaví.
Subrenální příčiny. To jsou příčiny dolních močových cest. Akutní ucpání močových cest obou nebo jedné ledviny kamenem, krevní sraženinou nebo stlačení močových cest v důsledku traumatu nebo nádoru nebo stlačení močovodů během operace břicha může vést k akutnímu selhání ledvin. Akumulace moči v ledvinném kalichu způsobuje zvýšení tlaku v ní. Při prodloužené existenci zvýšeného tlaku dochází k otokům a poté k nekróze (smrti) ledvinové tkáně. Obvykle se takové selhání ledvin vyskytuje pomaleji a jeho reverzní vývoj je možný při včasném obnovení odtoku moči..
Při akutním selhání ledvin ztrácejí ledviny schopnost udržovat rovnováhu elektrolytového složení krve, zvyšuje se množství draslíku, vápníku, iontů chloru a v krvi se hromadí produkty metabolismu bílkovin - močovina, kreatinin. V důsledku porušení sekreční funkce ledvin dochází k anémii (snížení počtu červených krvinek) a snížení počtu krevních destiček odpovědných za srážení krve. Jedním z prvních projevů akutního selhání ledvin je obvykle oligurie (snížené množství moči) nebo anurie (nedostatek moči). Stav pacienta se zhoršuje, je doprovázen nevolností, zvracením, průjmem, nechutenstvím, dochází k otokům končetin, zvětšení objemu jater. Pacient může být inhibován nebo naopak dochází k vzrušení..
Fáze akutního selhání ledvin
Během akutního selhání ledvin se rozlišují čtyři stadia:
- Počáteční. V této fázi stav pacienta obvykle závisí na základní příčině selhání ledvin.
- Oligoanurikum. V této fázi nedochází k močení nebo množství moči nepřesahuje 500 ml denně. Toto je nejnebezpečnější fáze a pokud trvá dlouho, pacient může upadnout do kómatu. V této fázi umírá největší počet pacientů.
- Diuretická fáze. V této fázi se množství moči postupně zvyšuje a dosahuje objemu až 5 litrů denně. Složení voda-elektrolyt se obnovuje v krvi. Jeviště trvá asi dva týdny
- Fáze zotavení. V této fázi se funkce ledvin postupně obnovuje. To někdy trvá až jeden rok.
Prognóza akutního selhání ledvin závisí do značné míry na základním onemocnění. K úplnému zotavení funkce ledvin po akutním selhání ledvin potřebuje pacient šest měsíců až dva roky.
