Co je divertikulitida? Jaké jsou příznaky divertikulitidy? Jak se léčí divertikulitida? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Divertikulitida, příznaky divertikulitidy
Divertikulitida - zánět jedné nebo více divertikul. Divertikulitida je častější u lidí starších 40 let, i když může být závažná u pacientů v jakémkoli věku. Mezi lidmi mladšími 50 let, kteří potřebují chirurgickou léčbu divertikulitidy, je třikrát více mužů než žen; ve skupině lidí nad 70 let převyšovaly ženy třikrát muže.
Častými počátečními příznaky jsou bolest, citlivost (obvykle v levé dolní části břicha) a horečka.
Pokud lékař ví, že osoba má divertikulózu, lze divertikulitidu diagnostikovat téměř výhradně na základě příznaků. Injekce barya a následný rentgen potvrdí diagnózu, ale vyšetření může způsobit poškození. Zánět při divertikulitidě může vést k tvorbě patologických zpráv (píštělí) mezi tlustým střevem a jinými orgány. Většina píštělí se tvoří mezi sigmoidním tlustým střevem a močovým měchýřem a je častější u mužů než u žen, ale chirurgické odstranění (extirpace) dělohy zvyšuje riziko píštěle u žen. Když se vytvoří, vstoupí střevní obsah, včetně bakterií, do močového měchýře a způsobí infekci v močových cestách. Fistuly se mohou vyvinout mezi tlustým střevem a tenkým střevem, dělohou, pochvou, břišní stěnou nebo dokonce stehenní nebo hrudní dutinou.
Další možné komplikace divertikulitidy jsou zánět okolní tkáně, šíření zánětu po střevní stěně, prasknutí stěny divertikulu (perforace), absces, zánět břišní dutiny (peritonitida), krvácení a střevní obstrukce..
Léčba divertikulitidy
Mírnou divertikulitidu lze léčit doma. Doporučuje se odpočinek, většinou tekutá strava, a antibiotika. Příznaky obvykle rychle zmizí. Po několika dnech léčby může člověk přejít na jemnou dietu s nízkým obsahem vlákniny a denně užívat semena psyllium. Po měsíci jsou do stravy zahrnuty potraviny s vysokým obsahem rostlinné vlákniny. Pacienti s bolestmi na určitém místě břicha, horečkou a jinými příznaky závažného infekčního procesu nebo komplikací jsou obvykle hospitalizováni. Jsou jim předepsány intravenózní tekutiny a antibiotika, odpočinek v posteli; pacienti nesmějí jíst ani pít, dokud příznaky nezmizí. Pokud se stav nezlepší, je rozhodnuto o operaci, zejména pokud se zvyšuje bolest v břiše a zvyšuje se tělesná teplota. Přibližně 20% pacientů s divertikulitidou vyžaduje chirurgickou léčbu, protože jejich stav se nezlepšuje; z nich 70% má silné bolesti a příznaky zánětu, jiné mají krvácení, tvorbu píštělí nebo střevní obstrukci.
Když dojde k masivnímu krvácení, zdroj se určí vstříknutím kontrastní látky do tepen, které zásobují tlusté střevo, poté se provede rentgen, který se nazývá angiografie. Podávání vazopresinu (lék, který zužuje tepny) může zastavit krvácení, ale je to potenciálně nebezpečné, zejména ve stáří. V některých případech se krvácení opakuje během několika dní, což vyžaduje chirurgický zákrok. Odstranění postiženého střeva je možné, pouze pokud je zjištěn zdroj krvácení. Jinak je odstraněna mnohem větší část střeva - tato operace se nazývá mezisoučetná kolektomie. Pokud se krvácení zastaví (nebo výrazně poklesne) bez léčby, nejlepší způsob, jak zjistit příčinu, je - kolonoskopie. 
Někdy lékař doporučí chirurgický zákrok k léčbě divertikulitidy, i když osoba nemá žádné známky zánětu nebo komplikací. K tomu dochází v případech, kdy existuje vysoké riziko vzniku závažné komplikace, která bude vyžadovat urgentní chirurgický zákrok, a preventivní chirurgie je snadnější a bezpečnější metodou léčby. U pacientů, kteří jsou hospitalizováni kvůli střevní perforaci (perforaci) a peritonitidě, je nutný urgentní chirurgický zákrok. Chirurg obvykle odstraní poškozený segment střeva a vytvoří komunikaci mezi tlustým střevem a povrchem kůže, která se nazývá kolostomie. Odříznuté konce střeva se při následující operaci zašijí a kolostomie se uzavře.
