Pohmoždění mozku je lokální poškození dřeně od malého (drobné krvácení v postižené oblasti a otok) až po těžké (prasknutí a rozdrcení mozkové tkáně).
Obsah
V klinickém obrazu jsou kromě obecných mozkových symptomů jasně sledovány fokální, charakteristické pro postiženou oblast mozku. Existují 3 stupně poranění mozku: mírné, střední, těžké.
Příznaky kontuze mozku
S mírným stupněm vědomí se vypíná z několika desítek minut na několik hodin (1-3 hodiny). Obecné mozkové příznaky jsou vyjádřeny mírně: amnézie (ztráta paměti), nevolnost, zvracení. Osoba se obává bolesti hlavy, závratě. Objevují se ohniskové příznaky: zhoršený pohyb a citlivost na straně těla naproti místu poranění mozku; poruchy řeči, zraku; paréza obličejových svalů obličeje a svalů jazyka (oslabení aktivní motorické schopnosti svalů); lehká anizokoria (nerovnost velikosti žáka); nystagmus (nedobrovolné oscilační pohyby očí).
S průměrným stupněm vědomí se vypíná z několika desítek minut na den. Pacienti vyjádřili amnézii, duševní poruchy, úzkost, opakované zvracení. Změny tepové frekvence (bradykardie nebo tachykardie), zvýšení krevního tlaku a tělesné teploty (subfebril, 37-37,5), dýchání je častější, aniž by došlo k narušení rytmu. Vyjadřují se ohniskové příznaky: zhoršená pupilární reakce, okulomotorické poruchy, nystagmus, paréza končetin, porucha citlivosti. Postupně během 3-5 týdnů. fokální příznaky jsou vyhlazeny. Prudké zvýšení intrakraniálního tlaku způsobuje poruchu funkcí centrálního nervového systému.
Těžká pohmoždění mozku charakterizované vypnutím vědomí od několika hodin do několika týdnů. Ohniskové příznaky způsobené poškozením mozkového kmene jsou vyjádřeny a přetrvávají po dlouhou dobu: hypertermie (až 39-40 °C), porucha dýchacího rytmu, brady- nebo tachykardie, arteriální hypertenze. Dominují neurologické příznaky: narušení průměru a reakce zornic na světlo, poruchy okulomotoriky, inhibice rohovkových reflexů (reflex zavření víček lehkým dotykem) a polykání atd. Obecný stav zůstává po mnoho dní extrémně obtížný a často končí smrtí.
Díky pozitivní dynamice mozkové a fokální příznaky mizí pomalu, zatímco motorické a duševní poruchy zůstávají na celý život..
Léčba mozkových modřin
Hlavní léčba je zaměřena na boj s akutním respiračním selháním - obnovení průchodnosti dýchacích cest (intubace, intubace, mechanická ventilace, inhalace kyslíkem). Pro potlačení zvýšeného intrakraniálního tlaku se intravenózně podávají glukóza, močovina, manitol, lasix, novokain. Chcete-li snížit tělesnou teplotu v / m, předepisujte amidopyrin a analgin 3-4krát denně. U těžké formy poranění mozku se podávají kombinované lytické směsi (difenhydramin, pipolfen, chlorpromazin, tizercin, pentamin). Transfuzní terapie se provádí až do 3-4 litrů denně. Aby se zlepšil přísun kyslíku do mozku, intravenózně se vstřikuje 20% roztok natrium-oxybutyrátu (GHB), 40-80 ml denně.
Na konci kapitoly jsou diskutovány vlastnosti ošetřovatelské péče o pacienty s těžkým kraniocerebrálním traumatem (prevence pneumonie, péče o ústní dutinu, krmení pacientů atd.)..
Všichni lidé s lehkým poraněním mozku potřebují přísný odpočinek v posteli po dobu alespoň 1 měsíce. Kontrolu jejich stavu během léčby provádí neuropatolog, oftalmolog a po obnovení pracovní kapacity jsou pacienti sledováni v neuropsychiatrické lékárně.
