Co je to dislokace? Jaké jsou příznaky a průběh dislokací? Jak probíhá léčba? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Co je dislokace
Dislokace je přetrvávající abnormální posunutí kloubních povrchů ve vztahu k sobě navzájem. Pokud se přestanou dotýkat, dislokace se nazývá úplná s částečným kontaktem - neúplná nebo subluxace. Dislokace je obvykle doprovázena prasknutím kloubního pouzdra a vznikem jednoho kloubního povrchu prasknutím.
Vzhledem k tomu, která kost vyšla (vykloubila), hovoří o vykloubení kostí ramene, kyčle nebo předloktí atd. Předpokládá se, že dojde k dislokaci kosti, jejíž kloubní povrch je umístěn distálně (dále) ve vztahu k ostatním kostem podílejícím se na tvorbě tohoto kloubu. Výjimkou je páteř, horní obratel je posunut ve vztahu k podkladu.
Přidělit:
vrozené dislokace - vyvinuté během nitroděložního života plodu;
- získaný - v důsledku traumatu (traumatická dislokace) nebo patologického procesu v oblasti kloubu (patologická dislokace).
- Převážná většina vrozených dislokací se vyskytuje v kyčelním kloubu na jedné nebo častěji na obou stranách. Zpravidla si toho všimnou, když dítě začne chodit. Je zaznamenána křehkost, laxnost kloubu, bolestivost v něm a zkrácení nohy. Pro dvoustrannou dislokaci je charakteristická kolébavá chůze (kachna). Diagnóza je objasněna rentgenovým snímkem.
Získané (traumatické) dislokace se vyskytují v 80-90% případů, a proto mají největší praktický význam. Některé jednotlivé anatomické a fyziologické rysy člověka (nekonzistence ve velikosti kloubních povrchů, široká kapsle kloubu, křehkost vazivového aparátu atd.) Jsou predisponující faktory. Při nepřímém působení síly se dislokace vyvíjejí častěji než přímým dopadem na kloub.
V případě traumatických dislokací jeho kapsle praskne ve formě mezery nebo ve formě významného defektu tkáně. Dislokace v blokových kloubech (koleno, loket, kotník) jsou vždy doprovázeny prasknutím vazivového aparátu. Šlacha praskne v místech jejího připevnění ke kosti, mohou být zaznamenány také krvácení v okolních tkáních a v kloubech. Simultánní zlomenina blízkých kostí, poškození velkých cév, nervů komplikuje léčbu dislokace (komplikovaná dislokace).
Příznaky a průběh dislokací
Okolnosti úrazu a mechanismus poškození jsou objasněny výslechem oběti. Typické jsou stížnosti na bolest v kloubu a neschopnost se v něm pohybovat kvůli zvýšené bolesti. Někdy je zaznamenána necitlivost končetiny, která je spojena s kompresí nervových kmenů a fixací vykloubeného fragmentu spasticky stahovanými svaly. Dochází k vynucené nesprávné poloze končetiny a deformaci oblasti kloubu. Například s dislokací v ramenním kloubu je rameno uneseno o 15-30 a vytváří dojem prodloužení, v oblasti deltového svalu je potopení.
Posunutý kloubní konec kosti palpací je často možné určit na neobvyklém místě. Takže s vykloubením ramene je to cítit v podpaží nebo pod hlavním svalem pectoralis. Pokusy o stanovení možnosti pasivních pohybů v kloubu dávají pocit pružné fixace: vykloubená kost se během nuceného posunu vrací do své předchozí polohy, což je vysvětleno působením spasmodicky stahovaných svalů, natažených vazů a kapsle. Tento příznak je typický pro dislokace..
Diagnóza dislokace je potvrzena rentgenovým vyšetřením, také potvrzuje nebo vylučuje souběžné zlomeniny kostí v blízkosti kloubů, což má velký význam pro výběr léčebné metody.
Dislokační léčba
Pacient by měl být okamžitě odeslán do nemocnice. Rána je uzavřena aseptickým obvazem. Snížení dislokace je jednodušší a lepší v prvních hodinách úrazu. Dislokace před dvěma pěti dny je velmi obtížné napravit a po 3-4 týdnech je často nutný chirurgický zákrok, který přináší mnohem horší výsledky.
Předpokladem úspěšné redukce je úplné uvolnění svalů, kterého je dosaženo dobrou úlevou od bolesti. Použití hrubé fyzické síly je nepřijatelné, protože to vede k dalšímu poškození kloubního pouzdra, kosti a následným relapsům - tzv. «obvyklé dislokace», jsou nejčastější v ramenních a mandibulárních kloubech.
Metody redukce jsou založeny na protahování svalů oblasti kloubů pomocí řady manipulací, které jakoby opakovaly v opačném pořadí pohyby, které způsobily vykloubení. Proto je velmi důležité si představit vývojový mechanismus a sled pohybů, které vedly k dislokaci..
Po redukci je proveden kontrolní rentgen, který potvrzuje správnost jeho implementace. Končetina je fixována po dobu 6-10 dnů ve funkčně výhodné poloze obvazem nebo trakcí. V budoucnu se pravidelně provádí komplex fyzioterapeutických cvičení.
