Každá oblast medicíny má svou vlastní «královna nemoci» - problém, který nelze vyřešit a nelze jej ignorovat, a navíc je porostlý nesčetnými mýty a legendami. Na psychiatrii koruna samozřejmě patří schizofrenii.
Obsah
Když chceme označit nepřijatelné zvláštnosti v chování člověka (ze zvyku močení z balkonu, na ty, které neodpovídají našemu vkusu na oblečení nebo politickým názorům), často o něm mluvíme «schizo». Schizofrenie však jako nemoc – To je úplně jiné.
cítit rozdíl
U schizofrenie je nejprve ovlivněno myšlení a vnímání. Pacient začíná žít ve svém vlastním nepochopitelném, hrozném světě pro obyčejné lidi. V normálním životě se téměř neorientuje a může se dokonce ukázat jako nebezpečný pro ostatní (vtipy, vtipy, ale mnoho sériových vrahů trpělo schizofrenií, bylo zabito například chodícími ženami a bylo si jisté, že to bylo jejich poslání) – zachránit svět před zhýralostí). Všechna rozhodnutí pro pacienta musí vzít příbuzní a ve skutečnosti lékaři.
Halucinace. Sluchové halucinace jsou zvláště běžné u schizofrenie. Osoba začne slyšet «hlasování», navíc ze své vlastní vůle zastavit dialog znějící v jeho hlavě nemůže.
Pacient obvykle připisuje «hlasování» nadpřirozené síly. Obsah takových rozhovorů může být neutrální nebo může být děsivý a zoufalý. Někdy «hlasování» nutí člověk dělat něco, co nechce dělat: vyskočit například z okna. A je dobré, když je okno v prvním patře...
Vztekat se. Člověk najednou začne ostře cítit svou individualitu, jedinečnost. Řekněme, že se cítí jako prorok, od kterého je nutné zachránit lidstvo (delirium velikosti nebo klam zvláštního účelu). Nebo naopak – cítí se jako předmět zvýšené pozornosti vyšších mocností: od FSB a CIA až po Satana osobně (delirium pronásledování).
Stává se také:
- nesmysl vysokého původu: kdoví, možná ta babička schizofrenika byla velkokněžna, ale když se pro něj tato myšlenka stane nadhodnocenou – to je již známka nemoci;
- delirium tělesných změn: od víry, že umí létat, až po pocit, že všechna jeho nitra jsou plná odpadků;
- delirium žárlivosti – nevyvrací to, že jeho žena utíká za správcem, celá otázka zní, jak moc žárlí zaměstnává myšlenky člověka a kolik jeho myšlenek souvisí s realitou.
Mít pacient se schizofrenií může mít velmi významnou postavu. Není vůbec nutné, aby to byl někdo z vašich blízkých. Možná to bude soused z domu naproti, prezident Putin, Pán Bůh, nebo dokonce imaginární postava. Někdy se pacientovi zdá, že «super významné» řízení jeho myšlenky mu to násilím strčí do hlavy. A někdy se zdá, že myšlenky se okamžitě stanou známými této významné postavě nebo všem kolem něj..
Zkreslení vnímání. Normální barvy a zvuky se mohou jevit jasnější a nesnesitelnější. Jsou zvýrazněny nedůležité vlastnosti objektů. Pokud požádáte schizofrenického pacienta, aby dal barevné kostky na různé hromádky, odhodí některé kostky, ale do klasifikace zahrne něco zbytečného, například židle, stůl nebo ... lékaře..
Útěk do sebe. Mezi příznaky schizofrenie patří také extrémní apatie, ochuzování a ztráta řeči, stejně jako neadekvátní emoční reakce, které obvykle vedou k sociální izolaci, až po ukončení jakýchkoli kontaktů..
Catatonia. S katatonií člověk se neustále pohybuje, není schopen zastavit, nebo naopak na několik hodin zamrzne v jedné poloze.
Mezi normou a patologií
Diagnóza schizofrenie – tenká věc. Pro stanovení této psychiatrické diagnózy je tradičně dostatečná přítomnost alespoň jednoho jasného příznaku. Tichý neškodný člověk se tedy také ukazuje jako schizofrenik. «Napoleon», zažívá ve večerních hodinách doma porážku u Waterloo a člověk, který přijde v katatonickém otupělosti, na mnoho hodin zamrzne v hrozné a nepohodlné poloze, který nepřežije mimo nemocnici.
Mimochodem, podle definice schizofrenie z Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10: «přetrvávající bludy, které jsou pro danou sociální kulturu neadekvátní a obsahově zcela nemožné») mohou se sem dostat zástupci nějaké subkultury a lidé, kteří prostě něco velmi zajímají. Vše záleží na představách lékaře «možný» a «nemožné».
Bohužel diagnóza «schizofrenie» na domácí psychiatrii to bylo po dlouhou dobu jako popelnice, kam se dá všechno, co nezapadá do rigidního rámce stanoveného pro jiné diagnózy. Důvod – není špatná ruská medicína (můžete zdravotnickému systému nadávat, kolik chcete, ale naši lékaři jsou ohromně dobří), ale rozmazané příznaky a skutečnost, že schizofrenie – velmi pohodlná diagnóza.
Ďábel není tak děsivý?
Léčba schizofrenie nikdy nebyla nijak zvlášť humánní. I když zapomeneme na noční můry středověku a budeme jen mluvit «skutečně vědecký přístup» osvícené XX století. Co jsou lobotomie, elektrokonvulzivní terapie, svěrací kazajky ... a antipsychotika – to je další dárek, zvláště pokud přidělíte jejich dávky pro koně. Není divu, že haloperidol, náš nejoblíbenější lék na schizofrenii, se nazývá chemická svěrací kazajka..
A všechno by bylo v pořádku: existuje více strašných nemocí a léčba je opačná. Ale kdyby se léčili jen nemocní! Protože příznaky schizofrenie jsou poměrně vágní, diagnóza je celoživotní a osoba, která ji obdržela, zcela ztrácí právní způsobilost, v SSSR je
Existovala maligní tradice připisovat schizofrenii různým disidentům, kteří přemýšlejí, a posílat je navždy do psychiatrických léčeben. Ale nebudou ležet jen v čistých místnostech na úkor státu.?!
Nemocnice se tak proměnily v represivní instituce, v nichž nešťastní disidenti a zároveň s nimi skutečně nezdraví lidé «byli uzdraveni» do velmi žalostného stavu. Moderní ruská psychiatrie se pomalu a s vrzáním zbavuje represivních tradic nedávné minulosti. Nyní je schizofrenie diagnostikována mnohem přesněji, je mnohem jemněji oddělena od jiných nemocí. Není to tak dávno, co dokonce začali diagnostiku rušit zpětně..
Léčba se také stala mnohem efektivnější a humánnější, ale dědictví starého systému je stále citelné. A teď existují kliniky, kde je diagnóza «schizofrenie» vstoupit, komu zasáhnou, bez porozumění a někdy ne bez výhody.
Schizofrenie – koncept dvou tváří. Na jedné straně je to nemoc. Může být léčen a zlepšen nebo dokonce trvalá remise. Na druhou stranu je to stigma, které lze připoutat jak k nemocnému, tak ke zdravému člověku. Stigma, které vzbuzuje strach a pod rouškou zacházení umožňuje porušování lidských práv. A situace se změní, až když budeme plně studovat schizofrenii, a přestane-li být tajemstvím, už nás nebude děsit..
