Co je noční enuréza? Jaké jsou příčiny pomočování? Jak se projevuje enuréza? Jak se léčí noční pomočování? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Noční enuréza
Spánková inkontinence je nekontrolovaná, nedobrovolná ztráta moči během nočního spánku.
Noční enuréza je obvykle detekována od 5 let. S věkem zpravidla klesá výskyt močení v posteli a dochází k zotavení..
Ve věku 5 let trpí enurézou asi 15–18% chlapců a 8–10% dívek, ve věku 10 let má enurézu pouze polovina z nich. V pubertě (13-14 let) pouze 2,5% dětí nadále trpí enurézou a po 15 letech pouze 1,5-2%. Prognóza uzdravení je lepší u primární enurézy. Pokud tedy ve věku 5-7 let je primární enuréza 75-80% případů a sekundární - 15-20% případů, pak po 12 letech je jejich frekvence vyrovnána.
Noční enuréza se může nejprve objevit ve stáří - je detekována u přibližně 3% žen a 1% mužů ve věku nad 65 let, častěji u pacientů se srdečním selháním nebo pravidelně užívajících prášky na spaní.
Příčiny pomočování
Noční enuréza může být primární nebo sekundární.
Primární enuréza se vyskytuje od narození a předpokládá se, že je způsobena opožděným zráním systému regulace moči. Sekundární enuréza se nazývá enuréza, která se vyvinula několik měsíců po narození. Pacienti s primární enurézou mají často rodinnou anamnézu. Pokud oba rodiče trpěli enurézou, pak pravděpodobnost jejího vývoje u dítěte dosahuje 80%, pokud pouze jeden rodič trpěl enurézou - 45%.
Sekundární noční pomočování je často spojeno s psychickým stresem nebo častými komorbiditami. Příčinou sekundární enurézy může být také onemocnění močových cest, anomálie ve vývoji míchy. Enuréza je častější u dětí s nízkou porodní hmotností, opožděným psychomotorickým vývojem, mentální retardací.
Obecně se noční enuréza považuje za stav vyplývající z interakce několika genetických, psychologických, neurologických, urologických a endokrinních faktorů, jejichž podíl je odlišný..
Projev enurézy
Některé děti s enurézou mají neobvykle hluboký spánek, ale noční enuréza obecně není spojena s hloubkou spánku ani s konkrétní fází spánku. Noční enuréza je nicméně často kombinována s nočními obavami a námesačností. Někdy enuréze předchází krátké probuzení, ale častěji se to nestane.
Tradičně je velká pozornost věnována duševnímu a emocionálnímu stavu dětí, nicméně u pacientů s enurézou nejsou zjištěny žádné specifické psychologické abnormality. Psychologické problémy jsou často sekundární a reaktivní. Intelektuální vývoj je u naprosté většiny pacientů s enurézou normální.
Léčba noční pomočování
Neexistuje univerzální účinná léčba noční enurézy. Vedení deníku, do kterého si dítě zapisuje poznámky «suché noci», večerní omezení příjmu tekutin, ovoce a zelenina obsahující velké množství vody, povinné močení před spaním, příznivá rodinná atmosféra (bez nepřiměřené fixace vady), použití speciálního zařízení («budík»), který dítě probudí, když se objeví první kapky moči, často přispívá k postupnému ukončení enurézy. Doporučuje se cvičení pro nácvik dobrovolné kontroly moči.
V případě potřeby se užívají léky (desmopresin, driptan, antidepresiva).
