Akutní choroba z ozáření nastává v důsledku vystavení ionizujícímu záření na biologických strukturách těla a je traumatem všech orgánů a systémů. V závislosti na dávce záření se rozlišují 4 stupně závažnosti léze, čím vyšší je dávka ozáření, tím silnější je ozáření těla..
Obsah
Pojem akutní radiační nemoci, diagnóza
Akutní nemoc z ozáření je současné poranění všech orgánů a systémů těla, ale především - akutní poškození dědičných struktur dělících se buněk, zejména krvetvorných buněk kostní dřeně, lymfatického systému, epitelu gastrointestinálního traktu a kůže, jater buňky, plíce a další orgány. Ionizující záření má škodlivý účinek.
Jako trauma má radiační poškození biologických struktur přísně kvantitativní povahu, tj. malé nárazy mohou být nepostřehnutelné, velké mohou způsobit smrtelné škody. Významnou roli hraje dávkový příkon radiační expozice: stejné množství radiační energie absorbované buňkou způsobuje větší poškození biologických struktur, tím kratší je doba ozařování. Velké expoziční dávky prodloužené v průběhu času způsobí podstatně menší poškození než stejné dávky absorbované v krátkém čase.
Hlavními charakteristikami radiačního poškození jsou biologický a klinický účinek, který je určen radiační dávkou («dávka - účinek») na jedné straně a na druhé straně je tento účinek také způsoben dávkovým příkonem («dávkový příkon - účinek»).
Ihned po ozáření člověka jsou příznaky léze vzácné, někdy se nevyskytují vůbec žádné projevy. Proto znalost lidské radiační dávky hraje rozhodující roli při diagnostice a včasné predikci průběhu akutní radiační nemoci, při určování terapeutické taktiky před rozvojem hlavních příznaků onemocnění..
Závažnost akutní radiační nemoci
Kolik stupňů radiační nemoci existuje: v souladu s dávkou radiační expozice se akutní radiační nemoc obvykle dělí na 4 stupně závažnosti:
- světlo (dávka záření v rozmezí 1-2 šedé)
- střední (2-4 šedé)
- těžký (4-6 šedý)
- extrémně těžké (6 šedých)
Stupeň projevu nemoci z ozáření
Při ozařování v dávce menší než 1 Gray se mluví o akutním radiačním poškození bez známek nemoci, i když malé změny v krvi ve formě přechodného mírného poklesu počtu leukocytů a krevních destiček přibližně jeden a půl měsíce po ozáření. Samotné dělení pacientů podle závažnosti je velmi podmíněné a sleduje konkrétní cíle třídění pacientů a provádění ve vztahu k jejich konkrétním organizačním a terapeutickým opatřením.
Systém pro stanovení dávkové zátěže pomocí biologických (klinických a laboratorních) indikátorů u obětí expozice ionizujícímu záření se nazýval biologická dozimetrie. V tomto případě nemluvíme o skutečné dozimetrii, nikoli o výpočtu množství energie záření absorbované tkáněmi, ale o korespondenci určitých biologických změn s přibližnou dávkou krátkodobého, jednokrokového celkového ozáření. Pomocí této metody se stanoví závažnost onemocnění..
Při ozařování bez rozvoje známek nemoci (dávka záření do 1 Gray) nebo akutní radiační nemoci mírné závažnosti (1-2 Gray) pacienti nepotřebují speciální léčbu, potřebují pouze ambulantní sledování. Pacienti mohou být ponecháni (s vyloučením dalšího záření) na místě nebo přiděleni do místního zdravotnického zařízení nejblíže k zóně nehody (bydliště).
U akutní radiační nemoci střední závažnosti (1–2 šedé) potřebuje oběť nemocniční ošetření a včasná specializovaná léčba zaručuje přežití a minimální následky..
Akutní radiační nemoc vysoké závažnosti (4–6 šedá) je charakterizována pravděpodobným přežitím pacientů s včasným zahájením léčby.
U extrémně závažné akutní nemoci z ozáření (více než 6 Gy) je v ojedinělých případech možné přežití během léčby. Taktika ve vztahu k této skupině pacientů se liší v případě masivních zranění a malých incidentů..
Rozdělení akutní radiační nemoci podle závažnosti, založené na dávkovém zatížení, a nikoli na povaze a závažnosti samotných bolestivých projevů, umožňuje především zachránit lidi s dávkou nižší než 1 Gray před hospitalizací. Pouze osoby s těžkými lézemi, když dávka záření přesáhne 4 Gray, potřebují okamžitou hospitalizaci ve specializované hematologické nemocnici, protože v následujících dnech nebo týdnech po ozáření se u obětí objeví poruchy v krevním systému, hluboký pokles počtu krevních destiček a vyvíjí se střevní poškození (enteropatie)., stomatitida, radiační poškození kůže a vnitřních orgánů. K poškození krve dochází také u akutní nemoci z ozáření střední závažnosti, proto tyto oběti také potřebují hospitalizaci, ale v případě masivního poškození ve výjimečných případech může být odloženo o 2 týdny.
