Diagnóza «ureaplasmóza» nyní to bohužel není neobvyklé. A někdy se o něm žena poprvé dozví až během těhotenství. Jak nebezpečné je toto onemocnění pro matku a dítě?
Obsah
Když se ureaplasma stává původcem choroby?
Je známo, že vaginální mikroflóra zahrnuje více než 30 druhů mikroorganismů. Hlavní podíl - 90–95% všech mikroorganismů - tvoří laktobacily. Jiné mikroorganismy, včetně podmíněně patogenních, tvoří 5–10%. Při normálním fungování těla nemůže podmíněně patogenní mikroflóra způsobit onemocnění. Pouze za určitých podmínek, jako jsou stresové situace, snížená imunita, zánětlivá onemocnění, podmíněně patogenní mikroby způsobují onemocnění. Mezi takové podmíněně patogenní mikroorganismy patří ureaplasma. To znamená, že normálně může být v těle přítomno malé množství ureaplasmy..
Odolnost genitálií vůči účinkům různých infekčních agens zajišťují fyziologické bariéry. Hlavními faktory ochrany před účinky patogenů je normální mikroflóra.
Při narušení poměru různých mikroorganismů dochází k infekčním chorobám.
Původci ureaplasmózy kolonizují pochvu zdravé ženy v 60% případů..
Tento ukazatel je ovlivněn sexuální aktivitou žen..
Ureaplasma může být infikována pouze při pohlavním styku s pacientem nebo nosičem původců ureaplasmózy. Zvláště bych chtěl zdůraznit, že ve vaně, bazénu, na pláži může být ureaplasmóza infikována, pouze pokud jste na těchto místech měli pohlavní styk s nosičem ureaplasmy.
Dítě se může nakazit od matky během porodu při průchodu porodními cestami. Ve velmi vzácných případech se dítě nakazí ureaplasmy in utero, tj. Během těhotenství, ale stále častěji ho placenta spolehlivě chrání před těmito nebezpečnými patogeny. Intrauterinní infekce dítěte je s největší pravděpodobností primární infekcí ureaplasmatem během těhotenství.
Jakmile se ureaplasma nachází v genitálním traktu nebo v močové trubici, může se chovat tiše nebo může vyvinout násilnou aktivitu způsobující onemocnění. Vše závisí na počátečním zdravotním stavu infikované osoby. V nejhorším případě se ureaplasma začne rychle množit a poškozovat vše, co jí přijde do cesty. Vyskytuje se ureaplazmóza. U mužů ureaplasma postihuje především močovou trubici a prostatu, u žen vagínu.
V průměru uplyne jeden měsíc od okamžiku infekce do objevení prvních příznaků onemocnění. Ureaplasma však mohou také způsobit zánět dělohy, přívěsků a vést k neplodnosti. Přítomnost ureaplasmat je predisponujícím faktorem pro vznik poporodních zánětlivých komplikací, zejména endometritidy - zánětu dělohy.
4 týdny po vniknutí ureaplazmy do těla se objevují příznaky uretritidy - zánět močové trubice: při močení se objeví pálení a bolest v močové trubici a slizniční výtok, častěji ráno. Pokud k infekci došlo během orálního sexu, vyvíjí se angina pectoris se všemi obvyklými příznaky. Zvláště bych chtěl zdůraznit, že výše popsané projevy ureaplasmózy jsou typičtější pro muže - u žen se onemocnění nemusí projevit vůbec nebo může být vyjádřeno intenzivnějšími než obvyklými hlenovými sekrety. Mírné příznaky nemoci ale vůbec nevylučují její závažnost..
Pokud se infikovaná osoba nezačne hojit, příznaky uretritidy po několika dnech samy odezní, což často slouží jako důvod k uklidnění. Tím však ureaplasmóza bohužel nekončí. Infekce se obvykle usazuje ve stěně močové trubice, v prostatě u mužů a v pochvě a děloze u žen. Od této chvíle bude nemoc čekat pouze v křídlech, to znamená snížení lokální imunity, aby se projevila v plné síle. Důvodem může být podchlazení, výrazná fyzická aktivita, dlouhodobý stres, jakékoli nachlazení nebo zánětlivé onemocnění atd..
Zvláště bych chtěl poznamenat, že během těhotenství se obrana (imunita) těla snižuje. V důsledku těchto událostí se u žen vyvine kolpitida (zánět pochvy), endometritida (zánět stěny dělohy), o něco méně často - cystitida (zánět močového měchýře) a pyelonefritida (zánět ledvinové tkáně). V této fázi je onemocnění mnohem obtížnější léčit, protože ureaplasma je již spolehlivě "usadil" v těle.
Kolpitida se projevuje jako bělavý nebo slizniční výtok ve větším než obvyklém množství. Takto se ureaplasmóza může projevit během těhotenství. Na pozadí zvýšeného množství výtoku v normě a časté vaginální kandidózy (afty) během těhotenství dítěte mohou tyto jevy zůstat bez povšimnutí.
Mimo těhotenství se endometritida projevuje stejnými bělavými nebo hojnými sekrety sliznic, bolestmi v podbřišku. V přítomnosti ureaplasmy v těle těhotné ženy mohou tyto mikroorganismy sloužit jako rizikový faktor pro rozvoj poporodní endometritidy.
Cystitida způsobuje bolest při močení, časté nutkání močit. Pyelonefritida se projevuje bolestí v bederní oblasti, horečkou. Cystitida a pyelonefritida se mohou objevit jak během těhotenství, tak po porodu..
Ureaplasma může způsobit neplodnost.
Často existují případy, kdy se kvůli nízké patogenitě patogenů na jedné straně a kvůli dobrému stavu imunitního systému těla na straně druhé mykoplazmy po dlouhou dobu (až několik let) neprojevují . Tato situace je známá jako nositel infekce a představuje značné nebezpečí. Člověk nemusí ani tušit, že v jeho těle číhá ureaplazma a že je schopen infikovat svého partnera.
Navíc, i když se ureaplasma necítí, vytváří vhodné zázemí pro vývoj dalších nemocí a člověk - nosič ureaplasmy se stává mnohem náchylnějším k jakýmkoli dalším infekcím, zejména pohlavně přenosným infekcím.
Vliv ureaplasmózy na těhotenství
Ureaplasmóza může v raném stadiu způsobit spontánní potrat. Placenta chrání dítě před infekcí, pokud byla žena nakažena před těhotenstvím, ale v 50% případů se dítě nakazí během porodu a prochází infikovaným porodním kanálem matky. V tomto případě se u ženy onemocnění změní v mnohem závažnější a rozšířenější formu..
Ureaplasmóza, která se poprvé objevila během těhotenství, kdy se placenta ještě nevytvořila, může vést k potratu v prvním trimestru v důsledku vzniku závažných malformací plodu (nervový, kardiovaskulární a další systémy).
Ve druhém a třetím trimestru těhotenství může onemocnění, které se objevilo poprvé, stejně jako ureaplasmóza, která existovala ještě před těhotenstvím, způsobit hrozbu ukončení těhotenství, fetoplacentární nedostatečnost - stav, kdy dítě nemá dostatek kyslíku a živin.
V každém případě není detekce ureaplasmózy během těhotenství důvodem k jejímu ukončení. Správná a včasná léčba pomůže ženě snášet a porodit zdravé dítě..
Ve všech případech podezření na onemocnění je nutné podstoupit vyšetření..
Pro spolehlivou laboratorní diagnostiku ureaplasmózy se dnes používá kombinace několika metod vybraných lékařem:
- PCR (polymerázová řetězová reakce, která umožňuje identifikovat DNA patogenu). PCR umožňuje zjistit za 5 hodin, zda je v materiálu ureaplasma, ale neumožňuje určit kvantitativní charakteristiky patogenu. Není vhodné pro rychlou kontrolu účinnosti léčby, protože stopy patogenu, pro které PCR také dává pozitivní výsledek, zůstávají v těle další 2-3 týdny. Tato metoda zkoumá výtok z pochvy, děložního čípku, močové trubice.
- Sérologická metoda (detekce protilátek). Detekce protilátek na antigeny (charakteristické struktury) ureaplasmy se používá k určení příčin neplodnosti, potratu, zánětlivých onemocnění v poporodním období. Pro tuto studii je krev odebrána z žíly..
- Bakteriologická (kulturní) metoda. Bakteriologická metoda diagnostiky ureaplasmózy spočívá v pěstování ureaplasmat na umělém živném médiu. Pro výzkum jsou vzorky odebírány ze sliznice močové trubice, vaginálních kleneb, z cervikálního kanálu a je také vyšetřována ranní moč. Přijato do 48 hodin.
Pouze touto metodou lze určit počet ureaplasmat, který by měl být dostatečný pro možnost rozvoje onemocnění. Bakteriologická metoda umožňuje identifikovat rezistenci a citlivost patogenu na antibiotika před jejich jmenováním. Účinnost samotné léčby je navíc kontrolována bakteriologickou metodou..
Předpokladem pro detekci ureaplasmózy je léčba obou sexuálních partnerů. Sexuální kontakt během léčby by měl být omezen.
Pokud je ureaplasma detekována během těhotenství, léčba se v každém případě provádí, načasování jejího nástupu závisí na charakteristikách průběhu těhotenství. Pokud se vyskytnou určité komplikace (hrozba ukončení těhotenství, preeklampsie, exacerbace chronických onemocnění atd.), Léčba začíná, když dojde ke komplikaci.
Pokud těhotenství dobře postupuje, je léčba předepisována po 30. týdnu, aby se zajistilo, že v porodních cestách není v době narození dítěte žádný patogen..
Po dlouhou dobu byly hlavním prostředkem léčby ureaplasmózy léky tetracyklinové řady. Vyžadují však spíše dlouhodobé užívání, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Podle mnohaletých zkušeností je erythromycin pro dítě cenově dostupný, poměrně účinný a bezpečný lék..
Wilprafen je slibný lék makrolidové skupiny, který se nedávno objevil na domácím trhu..
Wilprafen způsobuje mnohem méně zažívacích vedlejších účinků než erythromycin. Nemá škodlivý účinek na plod, nezpůsobuje malformace plodu. Na konci kurzu antibiotické terapie se provádí kurz obnovy vaginální mikroflóry speciálními přípravky.
U žen se kontrola vyléčení provádí bakteriologickým vyšetřením nátěrů z genitálního traktu 7–8 dní po ukončení léčby nebo 14–21 dní po metodě PCR. Pokud mluvíme o léčbě mimo těhotenství, pak se další výzkum provádí do 3 menstruačních cyklů, nejlépe před menstruací nebo 1-2 dny po jejím ukončení.
Muži jsou považováni za vyléčené, pokud do 1 měsíce po ukončení léčby různými metodami (mikrobiologické, PCR) není možné detekovat ureaplasmu.
Přenesená infekce nezpůsobuje trvalou imunitu, proto jsou možné případy opětovné infekce, pokud je léčen pouze jeden partner.
