Kontraktura je onemocnění, kterému může každý z nás čelit. Lidé se zdravotním postižením jsou ale nejvíce ohroženi touto chorobou.-«invalidní vozík». V boji proti kontraktuře to tito lidé mají těžší než ostatní. Mají však všechny šance jak toto onemocnění vyléčit, tak mu zabránit..
Obsah
Při jakékoli formě paralýzy, stejně jako při amputaci končetin, se často objevují kontraktury, to znamená omezení pohyblivosti kloubů. Vznikají v důsledku dlouhodobé nehybnosti pacienta s poliomyelitidou, mozkovou obrnou, artritidou, s poraněními a onemocněním míchy. Slovo «kontraktura» překládá se jako «protiopatření». Pokud se dítě po poliomyelitidě plazí s ochrnutými nohami neustále ohnutými v kolenou, pak jsou docela možné kontraktury v kyčelních, kolenních a kotníkových kloubech. Mohou se vyvinout u osoby, která byla dlouho v posteli, zejména při ukládání sádrových obvazů na zlomeniny končetin, nebo u sádrového lůžka s tuberkulózou páteře. Při poranění krční páteře se mohou objevit kontraktury ve všech kloubech, nejen nohou, ale i paží..
Například při ochablé paralýze v případě poranění míchy v bederní oblasti jsou flexorové a extenzní svaly na nohou stejně uvolněné a výskyt tuhosti kloubů je méně pravděpodobný, i když není vyloučen. Ale u spastických forem, například s dětskou mozkovou obrnou, u cervikálních a spinálních hrudních trnů je tón flexorových svalů zpravidla silnější než u extenzorů. Existuje fenomén tzv. Svalové nerovnováhy, kdy flexory, které jsou neustále v tahu, se postupně zkracují, napínají šlachy a zabraňují narovnání kloubu.
Dlouhodobá fixace kloubu způsobuje změny v měkkých tkáních kolem šlachy, vazy se ucpávají solemi a kloub se stává ještě méně pohyblivým. Nejčastěji se tímto způsobem vytváří flexe kontraktura, která například neumožňuje ohýbání v kyčelním kloubu a spouštění břicha na boky, nebo fixuje nohy v tažené, jako balerína na špičce, pozici, což vám v budoucnu nedovolí postavit se na nohy, i když ochrnutí pustí.
Je velmi důležité odlišit samotnou spasticitu, tj. Svalové napětí, od již objevené tuhosti kloubu a kontraktury. Pokud se kloub při dlouhodobém úsilí nejdříve nerozepne a pak stále ustupuje a amplituda pohybů v něm je téměř normální, pak nejpravděpodobněji jednáme jednoduše se spasticitou. Obvykle tedy, když se snažíte postavit na nohy v podpěře kolena, trvá několik minut, než lýtkové flexory oslabí pod zatížením těla, a zkroucené nohy s celou nohou pevně stály na zemi. Pokud však není možné spoj vyrovnat ani při delším úsilí a po teplém zabalení, které má relaxační účinek, je kloub již uzavřen.
Jak zabránit vzniku a rozvoji kontraktur? Opakuji, to je zvláště důležité při spastické paralýze. Mějte na paměti, že hmatatelná spasticita s poraněním míchy se neobjeví okamžitě, ale několik měsíců po paralýze, ale to neznamená, že na ni musíte čekat se založenýma rukama. Nejprve musíte dodržovat správnou, tedy uvolněnou polohu končetin. Nenechte pacienta dlouho ležet na boku s ohnutými, křivými nohami - roztáhněte kolena a položte mezi ně polštář. Obecně platí, že pro čerstvé záda je poloha na boku nejvhodnější - je lepší ležet na zádech s nohami narovnanými a mírně od sebe a zvednutými nohama spočívajícími na desce nebo překližce.
Když pacient leží na břiše, což je ještě lepší a bezpečnější z proleženin, položte válečky nad a pod kolena a pod hrudník velký polštář nebo speciálně pletenou trojúhelníkovou krabičku. To je nezbytné, aby byla hrudní páteř ohnutá a její zakřivení - kyfóza - se v budoucnu nevyvíjí. Nohy by měly viset z postele.
Pokud sedíte na invalidním vozíku, pak se obávejte vývoje kontraktury kyčelních a kolenních kloubů, občas proveďte tlaky z područek nebo kol. Toto cvičení opakujte 10-15krát. Bude to, jak jsem již napsal, další prevence dekubitů na hýždích a křížové kosti. Při sledování televizního pořadu položte natažené nohy na pohovku nebo překližku zastrčenou pod polštářem pro invalidní vozík.
Každý den musíte sledovat, zda ve všech kloubech není ztuhlost, a nemilosrdně rozvíjet všechny končetiny, ohýbat je a ohýbat. Vytrvalost, pravidelnost a bezohlednost by se měly stát hlavními rysy vašeho chování. Bude to stokrát horší, pokud příbuzní začnou kontraktovat, což pak nemůže být otřeseno žádným bahnem a cvičením. A operace ne vždy pomohou. Může být velmi rozrušující, když po zotavení ze zranění nebo nemoci nemohou fyzicky zdraví lidé pohodlně sedět na invalidním vozíku, snadno nastupovat do auta a řídit nebo sportovat kvůli neopravitelné kontraktuře. Nějak jsem se setkal «napumpoval» muž z Minsku a začal ho míchat, aby šel na lyžování a sáňkování, ale musel se vzdát, protože měl silnou kontrakturu kyčelního kloubu.
Existuje celá speciální technika pro prevenci a eliminaci kontraktur šlach ve formě komplexu pasivních cvičení (prováděných instruktorem nebo příbuzných). Pro mozkové děti je tento komplex čistě individuální a rodiče se musí poradit se zkušeným odborníkem na fyzioterapii a zaznamenat všechna cvičení do poznámkového bloku nebo videokazety. Hlavní technikou všech cviků je protažení zkrácených svalů a šlach..
