Jaké jsou příznaky křivice? Jaké jsou základní principy léčby křivice? Jak správně předepisovat vitamin D dítěti? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Otázka číslo 1. Proč děti dostávají křivici?
Jedná se o toxikózu těhotných žen, nedodržování hygienických pravidel, nedostatečné vystavení dítěte vzduchu.
Křivice se často vyskytuje při umělém krmení au předčasně narozených dětí. Určitou roli hrají časté akutní respirační virové infekce a zápal plic, degenerace, poškození jater a ledvin. Neméně důležité jsou špatné podmínky prostředí, péče (nedostatek světla, vzduchu, vlhkosti, shlukování, malé využívání slunečního záření).
Otázka číslo 2. Jaké jsou příznaky I. a II. Stupně křivice?
Klinika rozlišuje 3 stupně závažnosti křivice.
Křivice 1. stupně je charakterizována změnami v nervovém systému: objevuje se podrážděnost, škubání během spánku, pocení, svědění, plešatost týlního hrbolu. Na části kosterního systému jsou odchylky nevýznamné, může dojít ke změkčení a poddajnosti okrajů velké fontanely.
Na II. Stupni je ovlivněn nervový, kostní a svalový systém. Známky změn v nervovém systému jsou výraznější, dítě má zpožděný motorický vývoj, je detekována svalová hypotenze. Obzvláště u křivice 2. stupně jsou výrazné změny kostí: zvětšení velikosti velké fontanely, flexibilita jejích hran, stehy, kostní «korálky», «náramky» Na rukou. Vyvíjí se anémie, objevují se změny v dýchacím a kardiovaskulárním systému, zvětšuje se velikost jater a sleziny. Došlo ke zpoždění růstu délky, zuby vybuchly později, objevily se příznaky osteoporózy.
Otázka číslo 3. Jaké jsou příznaky III stupně křivice?
S III stupněm křivice se výše uvedené příznaky zhoršují. Hlava se stává čtvercovou, nosní hřbet je propadlý, klenba tvrdého patra je gotická, skus je nesprávný, deformace hrudníku («kuřecí prso» a «obuvnická hruď»), «prameny perel», zakřivení pažní kosti, zploštění pánve a zúžení vstupu do malé pánve, zakřivení nohou a páteře (kyfóza, skolióza, lordóza) v důsledku poškození kostní tkáně. Zvyšuje se hypotenze svalů a vazivového aparátu, což vede k laxnosti kloubů, vzhledu «žába» břicho, ploché nohy. Děti se zpožděním začínají sedět, stát, chodit. Zvyšuje se anémie, zvyšuje se velikost jater a sleziny, trpí dýchací a kardiovaskulární systém. To vede k tomu, že vznikající pneumonie je závažnější, často se opakuje, přechází do zdlouhavého a chronického průběhu..
Otázka číslo 4. Jaké jsou příznaky křivice, v závislosti na období?
Průběh onemocnění má 4 období: počáteční, výška onemocnění, rekonvalescence, reziduální účinky.
Počáteční období trvá 2–3 týdny a je častěji pozorováno u dětí ve věku 2–3 měsíců a u předčasně narozených dětí 2–3 týdny po narození. Během výšky onemocnění jsou do procesu zapojeny téměř všechny orgány a systémy, ale převládají příznaky poškození kostní tkáně..
Během rekonvalescence proces ustupuje, příznaky nemoci se snižují, což je důsledkem léčby nebo pobytu na jaře a v létě venku.
Zbytkové účinky ve formě kostních změn mohou přetrvávat po mnoho let, pokud byla léčba křivice stupňů I a III prováděna nedostatečně.
Otázka číslo 5. Jaké jsou příznaky křivice, v závislosti na povaze jejího průběhu?
Podle povahy kurzu se rozlišují akutní, subakutní, opakující se rachity.
Akutní průběh onemocnění je častější u předčasně narozených dětí a u dětí mladších 6 měsíců. Na klinice se do popředí dostávají známky měknutí kostí a osteoporózy. U subakutního průběhu dochází ke zvýšení frontálních a parietálních tuberkul., «korálky», «náramky», «prameny perel». Recidivující průběh je charakterizován návratem onemocnění po určité době zlepšování. Nejčastěji je to kvůli nedostatečné léčbě, narušení péče a výživy, vrstvení dalších nemocí.
Otázka číslo 6. Jak zacházet s křivicí?
Léčba křivice by měla být komplexní, individuální, v závislosti na závažnosti, průběhu, období a citlivosti na vitamin D. Všechny děti potřebují kvalitní výživu vyváženou bílkovinami, tuky a sacharidy. Tyto požadavky kojení ve větší míře splňuje. Pro úspěšnou léčbu křivice je nezbytný správný spánek a bdělost, maximální vystavení vzduchu, masáže, gymnastika a oblečení vhodné pro počasí. Specifická léčba křivice se provádí vitaminem D2.
Otázka číslo 7. Jak užívat vitamin D.?
V případě křivice 1. stupně je vitamin předepsán v dávce 2-4 tisíce ME denně po dobu 4-6 týdnů, kursová dávka je 120-180 tisíc.
U křivice II. Stupně je vitamin D2 předepsán v dávce 4-6 tisíc IU denně po dobu 4-6 týdnů, dávka kurzu je 180-270 tisíc.
U křivice III. Stupně je vitamin D2 předepsán na 8-12 tisíc MB denně po dobu 6-8 týdnů, dávka kurzu je 400-700 tisíc.
Po 10-15 dnech léčby vitamínem D2 je nutné vyšetřit krev na obsah vápníku a provést Sulkovichův test. S prudce pozitivní reakcí a se zvýšením hladiny vápníku v krvi je vitamin D2 zrušen. Děti starší než 3 měsíce s křivicí stupně II-III, místo předepisování vitaminu D2, mohou být léčeny UFO (10-12 sezení), počínaje 1/4 biodózy a postupným zvyšováním na 2,5-3 biodózy pro ozáření.
Průběh specifické terapie by se neměl během roku opakovat. Poté, co je provedeno, přecházejí na udržovací terapii s profylaktickými dávkami - 400 IU denně.
Otázka číslo 8. Co jiného pomůže?
V případě křivice stupně II-III lze pro zlepšení svalového tonusu předepsat dávky proserinu a ATP související s věkem, 12-15 intramuskulárních injekcí. Je ukázáno zavedení věkově specifických dávek vitamínů A, vitamínů skupiny B, C..
Po 2–4 týdnech je u běžné křivice pozitivní trend v klinických, laboratorních a radiologických datech. Při absenci takové dynamiky by měla být diagnóza objasněna..
U dětí starších 4–5 měsíců jsou zobrazeny jehličnaté koupele (1/2 lžíce jehličnatého extraktu v kbelíku s vodou po dobu 5-10 minut, samozřejmě - 15–20 koupele). Slané lázně (100 g soli na 1 kbelík s vodou) jsou předepsány dětem s pastou nad 5 měsíců. Teplota vody 36-37 °C, trvání solných lázní je 3-5 minut, je lepší je dělat každý druhý den, pro léčbu 10-15 koupelí.
U závažných skeletálních vad je nutná ortopedická konzultace.
Otázka číslo 9. Jak zabránit křivici?
Specifická profylaxe křivice se provádí od 3-4 týdnů věku. Nejlepší metoda prevence - «zlomek», tj. denní příjem vitaminu D v dávce 100–400 IU. Denní potřeba vitaminu D u dětí je 100 IU, ale v závislosti na různých podmínkách jej lze zvýšit na 400 IU. Tato dávka vitaminu D se doporučuje dětem během prvního roku každý den, s výjimkou letního období..
Prevence křivice metodou je povolena «otřesy», když je vitamin D podáván dítěti jednou týdně - 3,5 tisíce ME najednou, atd. po celý rok, s výjimkou letního období. Tato metoda je horší «zlomek» a používá se v případech, kdy je zdravotní sestra nucena dítěti podávat vitamin D (s nepříznivými sociálními faktory nebo z nedbalosti matky).
Dětem starším než 3 měsíce, které žijí na severu, je předepsáno HFO každý druhý den, 8–10 procedur, počínaje 1/2 nebo 1/4 až 2,5 biodosy. Před UFO je vitamin D zrušen a znovu jmenován po skončení kurzu UFO.
