Příčiny nemoci
Bohužel nedostatek vitamínů a živin není jediným faktorem, který způsobuje toto onemocnění. Pellagra může také vyplývat z:
- patologické stavy trávicího systému, při kterých je narušena absorpce prvků potravy (například chronická enteritida);
- infekční nemoci (úplavice, tuberkulóza);
- chronický alkoholismus;
- zvýšené sluneční záření;
- přirozené podmínky těla, ve kterých se zvyšuje potřeba nikotinu (během těhotenství, kojení, nesnesitelné fyzické námahy s podvýživou).
Spouštěčem nástupu pelagry je narušení dýchání buněk kyslíkem a metabolismus v těle kvůli nedostatku niacinu.
Příznaky nemoci
Pellagra postihuje hlavně kůži, trávicí a nervový systém. Sekundární «dostane» endokrinní systém, srdce a kosterní svaly.
Osoba s pelagrou trpí obecnou slabostí, nechutenstvím, pocity pálení v ústech, silným slinením, chronickou poruchou stolice a bolestmi břicha. Pro onemocnění je charakteristická parestézie - stav, kdy pacient pociťuje na místech periferních nervů takové podivné pocity, jako je necitlivost, brnění, brnění, husí kůže.
Nejprve se o něco později projeví degenerativní transformace kůže a příznaky poruch fungování trávicího systému - nervové vyčerpání a psychické problémy.
Kůže reaguje na pelagru následovně:
- objevuje se erytém (patologické zarudnutí);
- ve zvláště závažných případech se tvoří bubliny se zakaleným obsahem uvnitř (hlavně na obličeji, krku, pažích a nohou);
- kůže zešedne;
- objevit «ostrůvky» kůže s hyperkeratózou (nadměrná keratinizace);
- povrch kůže je pokryt silnou pigmentací;
- postižené oblasti následně podstoupí atrofii a sklerózu, některé se odlupují.
- mnoho pacientů trpí závažným zánětem sliznic úst, očí, nosu a genitálií.
Jsou vyjádřeny léze gastrointestinálního traktu s pelagrou:
- jasně červený jazyk s «leštěné» slizniční povrch;
- ulcerózní stomatitida;
- nadýmání;
- achlorhydria žaludeční šťávy (nepřítomnost kyseliny chlorovodíkové);
- snížená motorická aktivita žaludku;
- střídavý zácpa s průjmem;
- zvracení.
Projevují se ničivé duševní poruchy:
- apatie a deprese;
- zhoršení paměti;
- bolesti hlavy a závratě;
- psychózy komplikované halucinacemi.
U pelagry se také zaznamenává anémie a mírná leukopenie. Někdy se vyvíjí polyneuritida. Na jaře se onemocnění obvykle zhoršuje zvýšenou sluneční aktivitou..
U dětí by měla být podezření na pelagru vyvolána častým průjmem, který nereaguje ani na přijatá dietní, ani medikační opatření. Obecně obrázek «dětské» onemocnění se neliší od příznaků onemocnění u dospělých. Kožní vyrážky u dětí mohou být doprovázeny silným svěděním. Zvýšená podrážděnost a časté výkyvy nálady.
Komplikace onemocnění
Pellagra je vážná nemoc. Někdy to člověka trápí roky, pak slábne a pak se zhoršuje v teplé sezóně..
Komplikací onemocnění je takzvaná akutní pelagra se smrtelným následkem. V tomto případě převládají destruktivní poruchy v činnosti centrálního nervového systému. Útok začíná náhle, má příznaky podobné cévní mozkové příhodě. Zvracení je často přítomné, závažné průjem, halucinace, ztuhlé ruce a nohy, křeče v reakci na dotek pacienta, triismus (napětí žvýkacích svalů). Šlachovité reflexy se ostře projevují, subfebrilní a febrilní tělesná teplota stoupá, jsou přítomny otoky a ascites. Současně jsou změny na kůži, charakteristické pro pelagru, slabé nebo vůbec chybí..
Diagnóza onemocnění
Za přítomnosti výrazné pelagrové triády (dermatitida, demence, průjem) není pro odborníka obtížné stanovit správnou diagnózu. Věnují také pozornost výsledkům obecné analýzy moči - ukazují přítomnost niacinu a vitamínů B..
Léčba nemoci
Pokud je pacientovi poskytnuta včasná pomoc, prognóza léčby pelagrou je příznivá..
Pacienti jsou sledováni v nemocnici. Každému jednotlivci je předepsána lékařská výživa s požadovaným množstvím vitamínů a živin. Strava musí obsahovat maso, čerstvé ryby, játra, chléb, pohanka, arašídy, droždí. Kalorický příjem se zvyšuje postupně.
Léková terapie spočívá v jmenování nikotinamidu nebo kyseliny nikotinové ústy (0,1 g třikrát denně po jídle). Pokud má pacient závažné problémy s gastrointestinálním traktem, vitamíny se podávají intravenózně nebo intramuskulárně, od 5 do 10 ml 1% roztoku nikotinu po dobu jednoho a půl měsíce.
Spolu s kyselinou nikotinovou je pacient doplněn vitamíny B, jsou injekčně podávány:
- roztok thiaminchloridu (Bl) 5%, 1 ml;
- roztok riboflavin mononukleotidu (B2) 1%, 1 ml;
- pyridoxin hydrochloridový roztok 5% (B6), 1 ml;
- roztok kyanokobalaminu (B12) 0,02%, 1 ml s makrocytózou.
Kromě toho je předepsáno dlouhodobé užívání přípravků s kyselinou chlorovodíkovou, žaludeční šťávy a přípravků podporujících pankreas. Při zvýšené slinění je předepsán atropin. Pellagrové kožní změny jsou léčeny systematicky.
Pokud je osoba trpící pelagrou vážně vyčerpána, lékaři se uchýlí k částečným transfuzi krve (od 70 do 100 ml každých 4-5 dní). Po celou dobu onemocnění lze provést až 6 transfuzí. Po celou dobu léčby je pacientovi prokázán absolutní fyzický a duševní klid. Osoba by měla být připravena úplně přestat kouřit (po celý život), od opalování. Po ošetření může být nutné změnit místo pobytu, kde je mírnější klima..
Prevence nemoci
naše stránky opět upozorňují své čtenáře na výjimečný význam kompletní výživy bohaté na různé vitamíny.
Abyste nikdy nečelili tak extrémně nepříjemnému onemocnění, jako je pelagra, konzumujte každý den jídla obsahující niacin. Pro zdraví a wellness stačí 20–25 mg denně.
V kvasnicích a pšenici je spousta nikotinu: 500 g pšeničných pekárenských výrobků zajišťuje každodenní potřebu tohoto prvku v těle. Játra, jehněčí, hovězí, vepřové, lososové by se měly na vašem stole objevovat častěji.
Obsah kyseliny nikotinové v mléce je zanedbatelný, ale je třeba ho vypít - obsahuje hodně tryptofanu, díky čemuž je možná syntéza nikotinu v těle.
Nezanedbávejte multivitaminové komplexy s povinnou přítomností ve složení vitamínů B..
