Nejčastěji se hemolytické onemocnění novorozence vyvíjí v důsledku konfliktu Rh. Je pravda, že konflikt Rh může nastat pouze tehdy, když má žena negativní faktor Rh a muž je pozitivní?.
Obsah
«Ve škole jsem se schovával před lékařskými prohlídkami na toaletách a v šatnách. Doma se na výzvu lékaře uchýlila k nejrůznějším trikům: přitiskla si čelo na zmrzlé okenní sklo, aby ho ochladila a skryla vysokou teplotu, zakašlala pod přikrývky, setřásla teploměr. A když jsem vyrostl, jaksi nebylo dost času ani na nemoc, ani na preventivní lékařské prohlídky, vždy byly důležitější a absolutně naléhavé záležitosti. Ve výsledku jsem se o existenci takové věci, jako je faktor Rh, a skutečnosti, že ji mám negativní, dozvěděl až ve věku jednadvaceti - tedy v době, kdy jsem se rozhodl stát se matka.».
Různá krev
Faktor Rh je antigen (nebo protein), který se nachází na povrchu červených krvinek (červených krvinek). Bylo objeveno jen před 35 lety. Současně zjistili, že asi 85% mužů a žen má tento faktor Rh, a proto jsou Rh pozitivní. A zbývajících 15% nemá faktor Rh a nazývá se Rh-negativní.
V běžném životě nehraje přítomnost ani nepřítomnost faktoru Rh žádnou zvláštní roli. Stává se důležitým pouze v nouzových situacích, jako je krevní transfuze. Nebo těhotenství. Proč těhotenství? Protože pokud má budoucí matka negativní faktor Rh a otec pozitivní, může dítě zdědit Rh i otec po matce, existuje šance padesát na padesát. Pokud zdědí po maminčině negativu, je vše v pořádku, žádné nebezpečí. A pokud je táta pozitivní? Pak hrozí konflikt Rh. Co to je? Jedná se o nekompatibilitu krve matky a jejího plodu..
Faktor Rh plodu prochází placentární bariérou a vstupuje do matčiny krve. A její tělo, «nerozpoznání plodu» a vnímá to jako něco cizího, začíná produkovat ochranné protilátky. Tyto protilátky procházejí placentou a začínají «boj» s erytrocyty nenarozeného dítěte a ničí je. K čemu to může vést? A k potratu, pokud tělo matky odmítne plod. A ke skutečnosti, že se v krvi nenarozeného dítěte začne produkovat velké množství bilirubinu, látky, která zbarví kůži žlutě a vede k žloutence novorozenců. Bilirubin může také poškodit mozek nenarozeného dítěte a způsobit poruchy vývoje sluchu a řeči. Kromě toho, protože červené krvinky v krvi plodu budou neustále ničeny, jeho játra a slezina urychlí produkci červených krvinek a dramaticky se zvětší. V této rase však nevyhnutelně ztratí a v důsledku toho se u nenarozeného dítěte může vyvinout anémie způsobená znepokojivě nízkým obsahem červených krvinek a hemoglobinu. Konflikt Rh může navíc způsobit vrozené kapky (otoky) plodu a dokonce vést k jeho smrti..
Preventivní opatření a metody léčby Rh-konfliktu
Existují preventivní opatření a metody pro léčbu Rh-konfliktu. Úplně první – je co nejdříve zjistit vaši krevní skupinu a váš Rh faktor, stejně jako skupinu a Rh budoucího otce. Někdy konflikt Rh začíná, když krev matky a dítěte není ve skupině kompatibilní, například pokud má matka krevní skupinu 0 a nenarozené dítě má A nebo B. Naštěstí je taková nekompatibilita méně nebezpečná a dělá není předzvěstí vážných komplikací. Pokud mají oba rodiče stejný Rh, není důvod se obávat. Pokud je máma negativní a táta pozitivní, bude muset pravidelně procházet procedurou, jako je krevní test z žíly. Lékaři tak mohou neustále sledovat množství protilátek ve vaší krvi a zaznamenat nástup konfliktu Rh. Do 32. týdne těhotenství by měla být krev darována jednou za měsíc, od 32. do 35. - dvakrát za měsíc, a poté každý týden až do dne narození.
Pokud však konflikt Rh začne, mohou se odborníci uchýlit k různým opatřením na záchranu dítěte. V některých případech dochází k předčasnému porodu a novorozencům je provedena transfuze krve - lékaři injikují krev stejné skupiny, ale s negativním Rh. Tato operace se provádí do 36 hodin po narození dítěte..
Je také možné snížit riziko vzniku konfliktu Rh při následných porodech. Například podáním speciální vakcíny - anti-Rhesus imunoglobulin okamžitě (do 72 hodin) po prvním porodu nebo přerušeném těhotenství. Princip působení této drogy je založen na skutečnosti, že «spojuje» agresivní těla v matčině krvi a odstraňuje je z jejího těla. Poté již nemohou ohrozit zdraví a život nenarozeného dítěte. Pokud by z nějakého důvodu nebyly protilátky Rh podávány profylakticky, například «očkování» lze provést během těhotenství. Zavedení anti-rhesus imunoglobulinu se také provádí po punkci plodového močového měchýře, amniocentéze a chirurgickém zákroku pro mimoděložní těhotenství.
Dobrá předpověď
«Obecně, - doktor dokončil svůj příběh, - nyní byste měli vědět jen jednu věc: prognóza je dobrá. Darujte tedy pravidelně krev a nemyslete na nic jiného.». A šel jsem darovat krev. Jednou, dvakrát, třikrát ... A brzy jsem zjistil, že to nebyl tak ošklivý postup. Poté, co se stalo samozřejmostí, to přestalo vypadat jako nějaká hrozná zkouška. Jen si jednou pomyslete - a máte hotovo. Jedna věc je špatná - taková analýza by měla být provedena ráno a vždy na prázdný žaludek. Nejdůležitější však bylo, že každá následující analýza ukázala stejný výsledek - žádné hrozivé množství protilátek v mé krvi, a tedy žádný konflikt Rh..
S takovými ukazateli jsem dosáhl dlouho očekávaného dne narození. A porodila naprosto zdravou dceru. Její vzhled přirozeně vyhnal všechny ostatní myšlenky z mé hlavy. A bohužel jsem úplně zapomněl požádat o injekci imunoglobulinu proti Rhesus do 72 hodin po porodu. A nikdo mi to nenabídl. Ale abych byl upřímný, na žádné opakované těhotenství jsem ani nepomyslel. A teď? Víte, ještě jsem to nikomu neřekl ... Ale podle mého názoru jsou dvě děti v rodině mnohem lepší než jedno. A možná jsem připraven to všechno zopakovat. Projdeme všemi testy, poradíme se s lékaři a zavedeme tento velmi anti-rhesus. Samozřejmě, trochu děsivé. Ale koneckonců, jak řekl lékař, prognóza je dobrá!
Lidé se od sebe liší nejen barvou očí, pleti nebo výškou, ale také svou krevní skupinou a Rh faktorem. Zatím nás nezajímá, jaký druh krve protéká našimi žilami, protože «pracovní» jen na našem těle a úplně mu to vyhovuje. Někdy však může nastat situace, v jejímž důsledku krev jedné osoby přijde do styku s krví druhé - to se stane během transfuze nebo těhotenství. A pak nastanou problémy...
Existují čtyři hlavní krevní skupiny: první, také nazývaná nula (0); druhý (A); třetí (B) a čtvrtý (AB). Pokud je člověk transfuzí krví, která není z jeho skupiny, mohou se vyvinout vážné komplikace až do život ohrožujících stavů..
Kromě toho je krev rozdělena do dvou typů na základě faktoru Rh, což je protein nacházející se v červených krvinkách (červené krvinky). Faktor Rh může být kladný nebo záporný. Pokud žena s Rh-negativní krví nese dítě, které zdědilo Rh-pozitivní krev od otce, pak tělo těhotné ženy při kontaktu krve matky s plodem vnímá plod jako něco cizího a produkuje protilátky, které přispívají k jeho odmítnutí. To může bránit normálnímu růstu a vývoji nenarozeného dítěte a mít nepříznivý vliv na jeho zdraví. V závažných případech dochází k intrauterinní smrti plodu, potratům v různých fázích těhotenství.
Během prvního těhotenství se konflikt způsobený nekompatibilitou krve matky a plodu v krevní skupině a faktoru Rh zřídka vyvíjí, protože protilátky u žen jsou stále vytvářeny v nedostatečném množství. S každým dalším těhotenstvím se pravděpodobnost komplikací několikrát zvyšuje..
U nulipálních žen se často tvoří protilátky v důsledku předchozích krevních transfuzí, aniž by se brala v úvahu kompatibilita Rh, spontánní nebo indukované potraty, mimoděložní těhotenství. Různé komplikace během těhotenství zhoršují závažnost stavu a zvyšují pravděpodobnost vzniku konfliktu (toxikóza, zvýšený krevní tlak, infekční a další nemoci).
Konflikty způsobené nekompatibilitou v krevní skupině se vyskytují častěji, ale při konfliktu ABO vznikají vážné problémy méně často než při nekompatibilitě s ohledem na faktor Rh. Je možné předpovědět pravděpodobnost patologického procesu pomocí znalosti Rh-příslušnosti a krevní skupiny obou rodičů.
Ženy, které jsou vystaveny riziku vzniku konfliktu, by měly být během těhotenství pečlivě sledovány porodníkem-gynekologem. Po celé období je nutné stanovit hladinu protilátek Rh v krvi (jednou za měsíc až do 32 týdnů těhotenství, dvakrát za měsíc od 32 do 35 týdnů a poté jednou týdně). Výška titru protilátek pomáhá určit stav plodu, předpovědět závažnost stavu novorozence a v případě potřeby zabránit vzniku komplikací.
Je možné se vyhnout konfliktu během opakovaného těhotenství u žen s negativním Rh jejich injekcí s anti-Rh imunoglobulinem ihned po prvním narození, ukončení těhotenství a transfuzi nekompatibilní krve. Obvykle je to součást běžné praxe porodnic, ale při výběru instituce, kde budete rodit, je lepší se na tuto otázku zeptat..
