Léčba agranulocytózy není snadný úkol a samotné pilulky jsou nepostradatelné. V boji proti němu se dnes používá několik metod. Nejjednodušší z nich je zrušení léku, pak je to obtížnější - někdy dokonce dojde k transfuzi masy leukocytů.
Obsah
Agranulocytóza je vrozená a získaná. Získaná agranulocytóza je dvou typů - myelotoxická agranulocytóza (vznikající například při vystavení ionizujícímu záření nebo cytotoxickým látkám) a imunitní agranulocytóza, při které se v krvi objevují autoprotilátky (například při onemocněních, jako je lupus erythematodes, autoimunitní štítná žláza). , nebo které se objeví po užití léků a získají vlastnosti antigenu při požití po kombinaci s proteinem.
Agranulocytóza je obvykle akutní a úmrtnost na toto onemocnění dosahuje 80%.
Léčba nemoci, jako je agranulocytóza, se neomezuje pouze na užívání léků, k boji proti ní je zpravidla nutné použít několik metod..
Odstranění příčinných faktorů
Úplně první akcí v boji proti agranulocytóze je eliminace kauzálních faktorů (zastavení příjmu myelotoxických léků, eliminace vlivu myelotoxických chemikálií, ionizujícího záření, infekce). To velmi často vede k nezávislému obnovení normální krvetvorby..
Vytvoření sterilních podmínek pro pacienta
Čistota hraje při léčbě tohoto onemocnění důležitou roli, proto by pacienti s agranulocytózou měli být umisťováni do aseptických podmínek (speciální boxy nebo oddělení), je nutné zajistit jejich quartzování a omezit návštěvy pacientů příbuznými. Uvedená opatření rovněž slouží k prevenci vzniku infekčních komplikací, které mají velmi často závažný průběh a mohou být příčinou úmrtí pacientů s agronulocytózou..
Prevence a léčba infekčních komplikací
Prevence infekčních komplikací je velmi důležitá a spočívá ve jmenování myelonetoxických antibiotik. Ačkoli s agranulocytózou s počtem leukocytů až 1,5-109 / l, zpravidla není předepsána antibiotická léčba. Antibiotická léčba se provádí až do ukončení agranulocytózy. Během této léčby je také nutné používat antifungální mykostatika (nystatin, levorin atd.). Při komplexní terapii infekčních komplikací při agranulocytóze se také doporučuje použít intravenózní imunoglobulin v dávce 400 mg / kg jednou a intravenózní podání antistafylokokové plazmy 100-150 ml jednou denně po dobu 4-5 dnů.
Transfuze leukocytů
Při výrazném poklesu leukocytů (při absenci protilátek proti leukocytům) někteří hematologové doporučují transfuzi leukocytové hmoty nebo rozmrazené leukocyty 2-3krát týdně, dokud se neuvolní stav agranulocytózy. Aby se však zabránilo senzibilizaci (zvýšené citlivosti) pacienta s transfuzovanými leukocyty a zhoršení leukopenie, je nutné pokusit se vybrat hmotnost leukocytů s ohledem na kompatibilitu s leukocyty konkrétního pacienta.
Léčba glukokortikoidy
Glukokortikoidové léky se používají hlavně k imunitní agranulocytóze. Glukokortikoidy stimulují granulocytopoestézu a inhibují produkci protilátek proti leukocytům. V tomto případě se prednison obvykle používá v denní dávce 40 až 100 mg, dokud se normalizuje počet leukocytů, následovaný postupným snižováním dávky..
Stimulace leukopoézy
Při komplexní terapii agranulocytózy se často používají stimulanty leukopoézy, například: nukleinát sodný 5 ml 5% roztoku se podává intramuskulárně 2krát denně nebo se užívá orálně v dávce 0,2-0,4 g 3-5krát denně; leukogen 0,02 g užívejte 3x denně, pentoxil 0,1-0,15 g 3-4x denně po jídle. Průběh léčby těmito léky je 2-4 týdny, v závislosti na závažnosti onemocnění.
Používají se také faktory stimulující kolonie - molgramostim, leukomax v dávce 3-10 μg / kg, injikovaný subkutánně po dobu 7-10 dnů.
Detoxikační terapie
V případě těžké intoxikace (otravy) těla se provádí detoxikační terapie: v tomto případě se intravenózně po kapkách vstřikuje 400 ml hemodezu jednou denně, 5% roztok glukózy 500 ml, izotonický roztok chloridu sodného nebo Ringerův roztok 0,5- 1 l.
