Co trombocytopenie je

Co je trombocytopenie? Jaké jsou projevy této nemoci? Jak se léčí trombocytopenie? Odpovědi na tyto a další otázky najdete v článku.

Obsah

Trombocytopenie (nízký počet krevních destiček v krvi) je jedním z nejčastějších stavů souvisejících s HIV. Toto je jeden z mála problémů, které mohou souviset přímo se samotným virem, spíše než s jeho účinkem na imunitní systém. Tento článek podrobněji popisuje, co je trombocytopenie a jaká je její léčba..

Trombocytopenie - znamená nedostatek nízké hladiny krevních destiček v krvi. Jiný název pro krevní destičky je krevní destičky. Jedná se o velmi malé krvinky nepravidelného tvaru, které nemají ani jádro. Trombocyty jsou produkovány megakaryocyty - obrovskými buňkami nalezenými v červené kostní dřeni.

Trombocyty jsou nezbytné pro srážení krve v těle. Pokud je povrch jakékoli cévy narušen a začne z něj téci krev, lepkavé plaky nepravidelného tvaru doslova ucpávají poškození ve stěně cévy. Trombocyty tak zabraňují krvácení a ztrátě krve. Pokud by v těle nebyly žádné krevní destičky, pak by člověk mohl zemřít na jakékoli krvácení, včetně vnitřního, pro sebe neviditelného.

Trombocytopenie se může vyvinout u HIV pozitivních lidí z různých důvodů. Prvním důvodem je, že HIV infikuje megakaryocyty, což znamená, že samotný HIV může vést k nedostatku krevních destiček. Za druhé, některá léčiva proti HIV mohou poškodit červenou kostní dřeň (například některé nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy). Totéž platí pro některá stadia onemocnění AIDS (jako je lymfom nebo MAC).

Dalším důvodem může být to, že imunitní systém může vytvářet protilátky, které jsou namířeny proti zdravým krevním destičkám těla. Tento stav se nazývá trombocytopenická purpura (nebo hemoragická purpura). Tyto protilátky se nazývají autoprotilátky a stav je autoimunitní, což znamená, že tělo vytváří protilátky. «proti sobě». Autoprotilátky signalizují slezinu, která ničí a odstraňuje destičky z těla.

Normální počet krevních destiček by měl být mezi 150 000 a 400 000 na mililiter krve. Ve velmi závažných případech trombocytopenie může být počet krevních destiček téměř nulový. Při mírné trombocytopenii je počet krevních destiček 100 až 150 tisíc na mililiter krve. Pokud počet krevních destiček klesne pod 30 000, znamená to vysoké riziko nekontrolovaného krvácení, včetně mozkového krvácení, jinými slovy cévní mozkové příhody.

Trombocyty jsou také nositeli serotoninu a L-tryptofanu, dvou látek, které se podílejí na regulaci cyklů spánku / bdění, chuti k jídlu a emočních stavů. Teoreticky tedy trombocytopenie může vést k poruchám spánku a poruch nálady (deprese).

Projevy trombocytopenie

Mnoho lidí s trombocytopenií, zejména s mírnou trombocytopenií, nezaznamená žádné specifické příznaky. V závažnějších případech trombocytopenie může vést k různým problémům s krvácením..

Mezi tyto problémy patří:

Jediným jistým způsobem diagnostiky trombocytopenie je měření hladiny krevních destiček v krvi. Všem HIV pozitivním lidem se doporučuje mít pravidelné CBC, které zahrnují počet krevních destiček. Kompletní krevní obraz se obvykle provádí každých 3–6 měsíců spolu s testem imunitního stavu (imunogram) a testem virové zátěže (množství viru v krvi). Pokud tedy HIV pozitivní osoba pravidelně chodí k lékaři a provádí krevní testy, pak lékař určitě určí trombocytopenii dlouho předtím, než může vést k vážným problémům..

Léčba trombocytopenie

Nejúčinnější léčbou trombocytopenie u lidí s HIV je vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART). Antiretrovirová léčiva dramaticky snižují hladinu viru v krvi, a tak zabraňují HIV v infikování megakaryocytů. Vysoce účinná antiretrovirová terapie je také «uklidňuje» imunitní systém, to znamená, že je méně aktivní, což zpomaluje produkci autoprotilátek, které přispívají k trombocytopenii. Vysoce aktivní antiretrovirová léčba je tedy první léčbou, která se běžně nabízí u trombocytopenie. Pokud je vysoce aktivní antiretrovirová léčba neúčinná, existují i ​​jiné způsoby léčby..

Prednison. Prednison je steroidní lék podobný hormonu kortizonu. Tento lék má mnoho indikací, včetně jeho použití při léčbě imunitní trombocytopenické purpury «uklidňuje» hyperaktivní imunitní systém, který může vést ke zvýšení počtu krevních destiček. Dlouhodobé užívání prednisonu je pro lidi s HIV problematické, protože může potlačit imunitní systém.

Gama globulin. Injekční gama globulin lze podávat samostatně nebo s prednisonem ke zvýšení počtu krevních destiček. Tento lék se podává intravenózní kapáním po dobu přibližně 4-6 hodin a obvykle se podává každé 1-3 dny..

Anti-D globulin. Tento lék se používá pouze u některých lidí s imunitní trombocytopenickou purpurou. Zabraňuje zničení krevních destiček slezinou. Rovněž se podává jako intravenózní injekce.

Splenektomie. Tato operace se také nazývá splenektomie. Slezina ničí krevní destičky, když jsou napadeny autoprotilátkami, a odstranění krevních destiček by teoreticky mělo vést k léčbě imunitní trombocytopenické purpury. Tato metoda léčby se však praktikuje zřídka a obvykle se nikdy nepředepisuje, pokud nebyly vyzkoušeny všechny ostatní méně závažné léky..

Trombocytopenie je stav, který se může vyvinout u jakékoli osoby, a to i při dostatečně vysokém imunitním stavu, bez ohledu na vnější faktory. Přestože je trombocytopenie sama o sobě častá u lidí s HIV, závažné a nebezpečné formy trombocytopenie jsou vzácné. Pokud je k dispozici antiretrovirová léčba, většina HIV pozitivních lidí pravděpodobně zahájí antiretrovirovou léčbu dříve, než se u nich rozvine tento stav.

Je důležité, aby HIV pozitivní lidé měli pravidelné testy, včetně kompletního krevního obrazu, i když se jim daří dobře a nepodstupují žádnou léčbu. To umožňuje včasné zjištění abnormalit, jako je trombocytopenie, a přijetí opatření dříve, než to může vést k problémům s krvácením..