Co je syndrom DIC? Jaké jsou principy jeho léčby a prevence? Odpovědi na tyto otázky najdete v tomto článku..
Obsah
Syndrom DIC je jedním z nejběžnějších a nejnebezpečnějších typů hemostázové patologie pro pacienty. V zásadě je charakterizována difúzní srážením krve s tvorbou trombů. Výsledky těchto dvou procesů jsou:
- masivní spotřeba faktorů srážení krve;
- nadměrná aktivace fibrinolýzy - proces rozpouštění krevních sraženin. Důsledkem toho je zase častý výskyt krvácení různých lokalizací..
Synonyma: PBC syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace), VSP (intravaskulární koagulace a fibrinolýza), hyperkoagulační syndrom, konzumní koagulopatie, TGS (trombohemoragický syndrom). V praxi častěji používají výrazy «DIC syndrom» a «TGS».
Syndrom DIC je nespecifický a univerzální, proto se v současné době považuje za obecný biologický proces, který má od přírody za cíl jednak zastavit krvácení v případě narušení integrity cévy, jednak omezit postižené tkáně z celého organismu..
DIC syndrom je docela polymorfní. Jak závažnost, tak prevalence syndromu a rychlost jeho vývoje se mohou velmi lišit..
Syndrom může být akutní (často fulminantní), subakutní, ale může se také stát latentně aktuálním, tj. přejít do chronické formy.
Pacienti s diseminovanou intravaskulární koagulací jsou okamžitě hospitalizováni na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.
Vzhledem k výrazné heterogenitě příčin vedoucích k rozvoji diseminované intravaskulární koagulace není možné poskytnout komplexní doporučení pro její terapii pro každý konkrétní případ..
Při léčbě syndromu DIC je nutné dodržovat následující zásady:
- složitost;
- patogenita;
- diferenciace v závislosti na fázi procesu.
Smyslem terapeutických opatření je zastavit tvorbu intravaskulárních trombů..
Nejprve by opatření lékaře měla být zaměřena na eliminaci nebo aktivní terapii hlavní příčiny DIC. Patří sem opatření jako užívání antibiotik (široké spektrum účinku při použití cílených imunoglobulinů), cytostatika; aktivní protišoková terapie, normalizace objemu cirkulující krve; dodávka atd..
Bez včasné úspěšné etiotropní terapie (terapie antibakteriálními léky) nelze počítat se záchranou života pacienta. Pacienti potřebují urgentní doporučení nebo přesun na jednotku intenzivní péče a intenzivní péči, povinné zapojení transfuziologů a specialistů do patologie hemostázového systému v procesu léčby.
Prevence syndromu diseminované intravaskulární koagulace zajišťuje maximální snížení traumatu během chirurgických zákroků, prevenci a včasnou léčbu infekčních a septických komplikací, použití ochranných opatření proti nozokomiální infekci, adekvátní a včasné sledování účinnosti dýchání, hemodynamický stav, vodu-elektrolyt a acidobazická rovnováha, plné léčby nemocí potenciálně nebezpečných pro rozvoj diseminované intravaskulární koagulace.
