Během období nošení dítěte musí ženy mnohokrát podstoupit krevní test. A to není rozmar lékařů. Koneckonců, je to krevní test, který může být prvním signálem pro rozvoj život ohrožujícího stavu zvaného DIC. Přečtěte si více o tomto problému níže..
Obsah
Koagulogram a jeho hlavní součásti
Koagulogram je studie systému srážení krve. Koagulogram vám umožňuje identifikovat rysy poruchy srážení krve u těhotné ženy a některé komplikace těhotenství, a proto provést správnou léčbu.
V normálním průběhu těhotenství se zvyšuje aktivita systému srážení krve jako celku. Jedná se o přirozený proces spojený s výskytem uteroplacentárního kruhu krevního oběhu. Je to způsobeno skutečností, že tělo těhotné ženy se připravuje na zvýšení objemu krve během porodu a na možnou ztrátu krve během porodu..
Koagulogram by měl být užíván jednou za trimestr a za přítomnosti odchylek v ukazatelích hemostázy (soubor složek krevních cév a krve, jejichž interakce zajišťuje zachování integrity cévní stěny a zastaví krvácení v případě poškození do cév) - častěji, jak předepisuje lékař.
Krev pro analýzu se odebírá z žíly ráno na lačný žaludek.
Uveďme některé parametry koagulogramu:
- Fibrinogen - protein, který je prekurzorem fibrinu, který tvoří základ sraženiny při srážení krve. Fibrinogen je citlivým indikátorem přítomnosti zánětu a nekrózy (nekrózy) tkání, což je hlavní plazmatický protein, který ovlivňuje ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Zvyšuje se se zvyšující se koncentrací fibrinogenu. Během těhotenství, počínaje koncem prvního trimestru, dochází k přirozenému zvyšování obsahu plazmatického fibrinogenu a maximálních hodnot dosahuje v předvečer porodu. To je způsobeno výskytem dalšího kruhu krevního oběhu - uteroplacenty.
- APTT - aktivovaný parciální čas tromboplastinu. Toto je doba srážení, v závislosti na přítomnosti faktorů srážení. Definice APTT se spolu s dalšími indikátory používá při diagnostice syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC), která je diskutována níže. U těhotných žen dochází ke zkrácení APTT v důsledku zvýšení množství fibrinogenu.
- Trombinový čas (TV). Toto je doba poslední fáze srážení krve: tvorba fibrinu z fibrinogenu působením trombinu. Vzhledem k tomu, že během těhotenství se obsah fibrinogenu zvyšuje, prodlužuje se trombinový čas, ale zůstává ve stanovených mezích. Definice TB se používá k detekci defektů produkce fibrinogenu (například fibrinogen se může zvýšit v jaterní patologii) a k hodnocení antikoagulační aktivity krve.
Mechanismus práce systému srážení krve
Proces srážení krve sestává z několika fází. V první fázi se při mechanickém nebo chemickém poškození stěny cév uvolňuje speciální látka - tromboplastin, který spouští koagulační reakce.
Trombocyty jsou krvinky. V kostní dřeni se tvoří krevní destičky. U zdravých těhotných žen lze někdy pozorovat mírný pokles počtu krevních destiček. Trombocytopenie - významné snížení počtu krevních destiček - může být důsledkem snížené produkce krevních destiček, zvýšené destrukce krevních destiček nebo spotřeby. Produkce krevních destiček se snižuje při nedostatečné výživě. Spotřeba krevních destiček se zvyšuje s diseminovanou intravaskulární koagulací.
Na rozdíl od koagulačního systému v těle funguje antikoagulační systém. Dobře koordinovaná práce těchto systémů vám umožňuje udržovat normální stav krve.
Syndrom DIC jako komplikace těhotenství
Koagulogram by měl být užíván jednou za trimestr, a pokud existují odchylky v ukazatelích hemostázy, častěji, jak předepisuje lékař.
Rovnováha mezi koagulačním a antikoagulačním systémem je udržována prostřednictvím interakce krevních destiček, koagulačních faktorů a procesu fibrinolýzy. Porušení kteréhokoli z těchto odkazů může způsobit vážné komplikace těhotenství. Z těchto komplikací je nejnebezpečnější diseminovaná intravaskulární koagulace (diseminovaná intravaskulární koagulace). Tento syndrom se vyvíjí díky aktivaci koagulačního systému - na jedné straně a systému fibrinolýzy - na straně druhé..
Syndrom DIC u těhotných žen může být způsoben různými důvody. Mezi nimi:
- Předčasné odtržení placenty - oddělení normálně umístěné placenty před narozením dítěte. V 80% případů je toto onemocnění doprovázeno krvácením z genitálního traktu, někdy se za placentou tvoří hematom. Krvácení je spojeno se snížením plazmatických koncentrací koagulačních faktorů, fibrinogenu a krevních destiček;
- embolie z plodové vody je vzácná, ale nebezpečná komplikace, která se vyvíjí během komplikovaného porodu v důsledku toku plodové vody do krevního oběhu matky, plicních cév, což vede k akutnímu respiračnímu selhání a šoku. Syndrom DIC se vyvíjí v důsledku masivního vstupu do krevního oběhu tkáňového tromboplastinu, látky, která spouští proces srážení krve;
- endometritida - zánět vnitřní výstelky dělohy - vzniklý po porodu, může být komplikován fulminantní formou DIC syndromu.
