Hlavním úkolem v diagnostice trombocytózy je určit primární nebo sekundární povahu onemocnění. Při diagnostice trombocytózy v dětství se používají laboratorní i instrumentální vyšetřovací metody..
Obsah
Metody diagnostiky trombocytózy u dětí
Primárním úkolem v diagnostice trombocytózy v dětství je zjistit povahu onemocnění - primární nebo sekundární. Stížnosti a příznaky onemocnění, jakož i údaje z instrumentálního a laboratorního vyšetření pacienta v nemocnici, mohou lékaře nasměrovat ke správné diagnóze..
Standardní metody biologického výzkumu umožňují vyloučit nejčastější příčiny trombocytózy v dětství: infekční, zánětlivé a hematologické (zejména nedostatek železa).
Metody zobrazovacího výzkumu (rentgenová, počítačová tomografie, ultrazvuk a magnetická rezonance) v závislosti na výsledcích vyšetření eliminují nádorovou příčinu vývoje onemocnění. V případě podezření na primární trombocytózu se provádí kompletní hematologické vyšetření s povinným zahrnutím myelogramu a biopsie kostní dřeně.
Diagnóza trombocytózy v dětství:
- stanovení všech indikátorů krevního obrazu
- stanovení hodnot reaktivního proteinu C a rychlosti sedimentace erytrocytů
- stanovení hladiny cirkulujícího železa a koeficientu nasycení erytrocytů transferinem nebo feritinem
- stanovení koagulace s hladinou protrombinu
- nastavení času aktivovaného cefalinu a fibrinogenu
- stanovení protilátek v případě podezření na virovou a parazitární povahu onemocnění
- stanovení koncentrace vitamínů (E, skupina B)
- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů
- rentgen hrudníku
- stanovení krevního obrazu blízkého příbuzného pacienta
- myelogram kostní dřeně s cytologickým vyšetřením
- molekulární biologie kostní dřeně se stanovením dřeňového karyotypu
- stanovení hladiny trombopoetinu v krvi (hormon stimulující zrání megakaryocytů)
- studie agregace krevních destiček
- vyšetření na trombózu (doporučuje se k vyloučení rizikového faktoru přidaného trombózou)
Trvání vývoje trombocytózy je také diagnostickým argumentem; v případě přechodné trombocytózy, která při léčbě základní příčiny ustupuje, není nutné provádět všechna vyšetření. Naopak v případě chronické trombocytózy se při absenci zjevné příčiny provádí hematologické vyšetření.
Reaktivní trombocytóza je vždy dobře snášena a pouze ve výjimečných případech vede k trombotickým následkům. Jedinou předepsanou terapií je léčba příčiny a současně neexistují žádné indikace pro jmenování antiagregačních látek - léků, které zabraňují slepení krevních destiček a tvorbě krevních sraženin, navíc antiagregační látky ničí stávající krevní sraženiny. Primární trombocytóza je mnohem vzácnější lézí než reaktivní trombocytóza, takže je stanovena diagnóza vyloučení.
