Na rozdíl od předchozích let v současnosti úspěchy moderní farmakologie umožnily nejen prodloužit, ale také zlepšit kvalitu života pacientů se srdečním selháním..
Obsah
Před zahájením medikamentózní léčby srdečního selhání je však nutné vyloučit všechny možné faktory vyvolávající jeho vznik (horečka, anémie, stres, nadměrná konzumace kuchyňské soli, zneužívání alkoholu, stejně jako užívání léků podporujících zadržování tekutin v těle). , atd.).
Hlavní důraz při léčbě je kladen jak na eliminaci samotných příčin srdečního selhání, tak na nápravu jeho projevů..
Léčba srdečního selhání
Zbytek je běžnou léčbou srdečního selhání. To neznamená, že pacient musí neustále ležet. Fyzická aktivita je přijatelná a žádoucí, ale neměla by způsobovat výraznou únavu a nepohodlí. Pokud je tolerance cvičení výrazně omezena, měl by pacient sedět co nejvíce a neležet. V obdobích absence těžké dušnosti a otoků se doporučují venkovní procházky. Mělo by se pamatovat na to, že výkon fyzické aktivity u pacientů se srdečním selháním by neměl mít žádné prvky soutěže..
Pro lidi se srdečním selháním je pohodlnější spát se zvednutou hlavovou částí postele nebo na vysokém polštáři. Pacientům s otoky nohou se také doporučuje spát s mírně zvednutým koncem postele nebo tenkým polštářem umístěným pod nohama, což pomáhá snížit závažnost otoku.
Dieta by měla být s nízkým obsahem soli, hotové jídlo by nemělo být solené. Je velmi důležité dosáhnout hubnutí, protože to vytváří významnou další zátěž pro nemocné srdce. I když s pokročilým srdečním selháním může váha sama klesat. Pro kontrolu hmotnosti a včasné zjištění zadržování tekutin v těle by mělo být denní vážení prováděno ve stejnou denní dobu..
V současné době se k léčbě srdečního selhání používají následující léky, které přispívají k:
- zvýšená kontraktilita myokardu;
- snížený vaskulární tonus;
- snížení zadržování tekutin v těle;
- eliminace sinusové tachykardie;
- prevence tvorby trombů v dutinách srdce.
Z léků, které zvyšují kontraktilitu myokardu, lze zaznamenat takzvané srdeční glykosidy (digoxin atd.), Které se používají již několik století. Srdeční glykosidy zvyšují čerpací funkci srdce a vylučování moči (diuréza) a také přispívají k lepší toleranci cvičení. Mezi hlavní nežádoucí účinky pozorované při jejich předávkování zaznamenávám nevolnost, výskyt arytmií, změnu vnímání barev. Pokud byly v minulých letech předepsány srdeční glykosidy všem pacientům se srdečním selháním, nyní jsou předepisovány primárně pacientům se srdečním selháním v kombinaci s tzv. Fibrilací síní.
Takzvané vazodilatátory (z latinských slov vas a dilatatio – «expanze nádoby»). Existují vazodilatátory s převládajícím účinkem na tepny, žíly, stejně jako léky se smíšeným účinkem (tepny + žíly). Budu jmenovat některé z nich: kaptopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. Nejčastěji hlášeným nežádoucím účinkem spojeným s užíváním těchto léků je suchý dráždivý kašel («jako by lechtal štětcem v krku»). Tento kašel nesvědčí o žádném novém onemocnění, ale může být pro pacienta znepokojující. Kašel může zmizet po krátkodobém vysazení léku. Bohužel je to však kašel, který je nejčastějším důvodem pro ukončení léčby..
Ke snížení zadržování přebytečné tekutiny v těle jsou předepsána různá diuretika (diuretika), která se liší silou a délkou účinku. Takzvaná kličková diuretika (furosemid, kyselina ethakrynová) fungují velmi rychle po jejich užití. Zejména pomocí furosemidu je možné se zbavit několika litrů tekutiny v krátkém čase, zejména při intravenózním podání. Závažnost existující dušnosti obvykle přímo klesá «před našimi očima». Hlavním vedlejším účinkem léků je pokles koncentrace iontů draslíku v krvi, což může způsobit slabost, záchvaty a přerušení srdeční činnosti..
Chcete-li snížit srdeční frekvenci, tzv β-(beta) -adrenergní blokátory. Díky účinku těchto léků na srdce se zlepšuje jeho krevní oběh a následně se zvyšuje srdeční výdej. Vytvořeno pro léčbu chronického srdečního selhání β-adrenergní blokátor karvedilol, původně předepsaný v minimálních dávkách, v konečném důsledku přispívá ke zvýšení kontraktilní funkce srdce. Bohužel vedlejší účinek některých β-adrenergní blokátory, zejména schopnost způsobit zúžení průdušek a zvýšit hladinu glukózy v krvi, mohou omezit jejich použití u pacientů s bronchiálním astmatem a diabetes mellitus.
K prevenci tvorby trombů v srdečních komorách a rozvoji tromboembolismu jsou předepsány takzvané antikoagulancia, která inhibují aktivitu systému srážení krve..
Léčba záchvatu akutního selhání levé komory, zejména plicního edému, se provádí v nemocnici. Ale již lékaři «záchranná služba» lze podávat léky, zavést inhalaci kyslíku a přijmout další naléhavá opatření. Terapie zahájená v nemocnici bude pokračovat..
Diskutujte v příspěvcích
