Jaké jsou příčiny vrozených srdečních vad? Je možné zjistit srdeční vadu před narozením dítěte? Co umožňuje lékaři podezření na ICHS u novorozence? Co může rodičům umožnit podezřívat dítě z ICHS? Přečtěte si v tomto článku.
Obsah
Jaké jsou příčiny ICHS?
K tvorbě srdce dochází ve 2-8 týdnu těhotenství a během tohoto období se objevují vady. Mohou být dědičné nebo mohou vznikat pod vlivem negativních faktorů. Někdy se ICHS kombinuje s malformacemi jiných orgánů, které jsou součástí některých dědičných syndromů (fetální alkoholový syndrom, Downov syndrom atd.).
NA rizikové skupiny narození dítěte s ICHS zahrnuje ženy:
- s anamnézou spontánních potratů (potratů) a mrtvě narozených dětí;
- více než 35 let;
- kouřil a pil alkohol během těhotenství;
- v rodinách, kde je ICHS označována jako dědičné onemocnění, tj. buď oni sami, nebo jejich příbuzní mají CHD; to zahrnuje i případy mrtvě narozených v rodině a jiné anomálie;
- žijící v ekologicky nepříznivých oblastech;
- během těhotenství utrpěla infekční onemocnění (zejména zarděnky);
- jste během těhotenství užívali určité léky, například léky na bázi sulfa, některá antibiotika, aspirin.
Prenatální diagnostika vrozených srdečních chorob
Je těžké přeceňovat význam prenatální (tj. Prenatální) diagnostiky ICHS. Ačkoli mnoho defektů je radikálně léčeno chirurgickým zákrokem v prvních dnech života a některé chirurgický zákrok vůbec nevyžadují, existuje řada situací, kdy dítě bude mít velké množství život zachraňujících operací až po transplantaci srdce. Takové dítě je doslova připoutáno k nemocničnímu lůžku, jeho růst a vývoj je narušen, sociální adaptace je omezená..
Naštěstí je možné předpovědět narození dítěte s ICHS. K tomu musí každá žena podstoupit ultrazvukové vyšetření plodu od 14. týdne těhotenství. Informační obsah této metody bohužel závisí na kvalifikaci lékaře provádějícího studii. Ne každý odborník na ultrazvuk v předporodních klinikách je schopen rozpoznat ICHS, a ještě více její typ. Je však povinen na základě příslušných znaků ho podezřívat a při nejmenší pochybnosti, stejně jako v případě, že žena patří do jedné nebo více z výše uvedených rizikových skupin, poslat těhotnou ženu do specializovaného ústavu, jehož lékaři jsou zaměřeny na diagnostiku vrozených srdečních chorob.
Pokud je u plodu detekována ICHS, rodiče obdrží informace o očekávané životaschopnosti dítěte, závažnosti jeho patologie a nadcházející léčbě. V této situaci má žena příležitost ukončit těhotenství. Pokud se rozhodne porodit toto dítě, probíhá porod ve specializované nemocnici pod pečlivým dohledem odborníků a dítě je operováno co nejdříve. V některých případech navíc matka začne užívat určité léky ještě před porodem, které při proniknutí placentární bariérou k dítěti "Podpěra, podpora" jeho oběhový systém před porodem.
Co umožňuje lékaři podezření na ICHS u novorozence?
Existuje řada příznaků, které naznačují, že dítě má vrozené srdeční onemocnění okamžitě nebo několik dní po narození..
Srdeční šelesty, vznikající při narušení normálního průtoku krve (krev buď prochází abnormálními otvory, nebo se setkává se zúžením v cestě nebo mění směr) - to znamená, že mezi dutinami srdce se tvoří tlakové poklesy a místo toho se tvoří turbulentní (vírové) proudění lineárního průtoku krve. U dětí prvních dnů života však šelesty nejsou spolehlivým znamením CHD. Kvůli vysokému plicnímu odporu během tohoto období zůstává tlak ve všech dutinách srdce stejný a krev jimi protéká hladce, aniž by vytvářela hluk. Lékař může slyšet zvuky pouze po dobu 2–3 dnů, ale i tak je nelze považovat za bezpodmínečné znamení patologie, pokud si vzpomeneme na přítomnost fetálních zpráv. Pokud tedy u dospělých srdeční šelesty téměř vždy naznačují přítomnost patologie, u novorozenců se stanou diagnosticky významné pouze v kombinaci s dalšími klinickými projevy. Je však třeba sledovat dítě se zvuky. Pokud šelest přetrvává po 4–5 dnech, lékař může mít podezření na ICHS.
Cyanóza, nebo cyanóza kůže. V závislosti na typu defektu je krev více či méně ochuzena o kyslík, což vytváří charakteristickou barvu kůže. Cyanóza je projevem nejen patologie srdce a cév. Vyskytuje se také při onemocněních dýchacího systému, centrálního nervového systému. Existuje celá řada diagnostických technik ke stanovení původu cyanózy..
Srdeční selhání. Srdeční selhání se chápe jako stav vyplývající ze snížení čerpací funkce srdce. Krev ve venózním lůžku stagnuje a přívod arteriální krve do orgánů a tkání klesá. U ICHS je příčinou srdečního selhání přetížení různých částí srdce s abnormálními průtoky krve. Je docela obtížné rozpoznat přítomnost srdečního selhání u novorozence, protože jeho klasické příznaky, jako je zvýšení srdeční frekvence, frekvence dýchání, zvětšení jater, otoky, jsou obecně charakteristické pro stav novorozence. Tyto příznaky mohou být známkami srdečního selhání, pouze pokud jsou příliš výrazné..
Periferní cévní křeč. Křeč periferních cév se obvykle projevuje bledostí a chladem končetin, špičky nosu. Vyvíjí se jako kompenzační reakce při srdečním selhání..
Porušení charakteristik elektrické aktivity srdce (rytmus a vedení). Lékař je může určit buď poslechem (pomocí fonendoskopu) nebo elektrokardiogramem.
Co může rodičům umožnit podezřívat dítě z ICHS?
Těžké srdeční vady jsou obvykle rozpoznány již v porodnici. Pokud je však patologie implicitní, může být dítě propuštěno domů. Co si rodiče mohou všimnout? Pokud je dítě letargické, špatně saje, často plivá, při křiku nebo v době krmení zmodrá, jeho srdeční frekvence je vyšší než 150 úderů / min., Pak určitě musíte věnovat pozornost pediatrovi.
