Sekundární trombocytóza se objevuje v důsledku zvýšení hladiny krevních destiček v přítomnosti chronického onemocnění. Existuje mnoho důvodů pro vznik sekundární trombocytózy, včetně infekčních, hematologických, traumatických a zánětlivých.
Obsah
Koncept sekundární trombocytózy
Sekundární trombocytóza je stav těla, při kterém dochází ke zvýšení hladiny krevních destiček v důsledku chronického onemocnění. Příčin sekundární trombocytózy je mnoho. Počet krevních destiček není pro diagnózu rozhodující, ale sekundární příčiny obvykle způsobují mírnou trombocytózu, s výjimkou zvláštních situací, jako jsou závažné infekce, kdy počet krevních destiček může dosáhnout 1 000 g / l..
Infekční příčiny zvýšení hladiny krevních destiček
Infekce je první příčinou trombocytózy. V tomto případě nejčastěji mluvíme o bakteriálních infekcích, v jejichž první řadě se nachází meningitida, ale také o virových infekcích, parazitárních a plísňových. Toto onemocnění má zpravidla živé příznaky, mění se další krevní obraz, zaznamenává se leukocytóza (zvýšení hladiny leukocytů) a lymfocytóza (zvýšení hladiny lymfocytů), což naznačuje zánětlivý proces v těle a eosinofilie (zvýšení hladiny eosinofilů) v případě parazitární infekce. Jednoduché biologické testy, jako je stanovení C-reaktivního proteinu, také pomohou určit příčinu onemocnění a nasměrovat ji k diagnostice infekce..
Infekční příčiny trombocytózy:
- bakteriální infekce - meningitida, zápal plic
- virové infekce - meningo-encefalitida, gastroenteritida, hepatitida
- parazitární infekce - toxokaróza, toxoplazmóza, pneumocystóza
- plísňové infekce - kandidóza, aspergilóza
Hematologické příčiny trombocytózy
První hematologickou příčinou trombocytózy je nedostatek železa. Mechanismus trombocytózy při nedostatku železa dosud nebyl studován. Stanovení feritinu (jeden z hlavních testů pro stanovení hladiny železa) v séru je však povinné..
Všechny důvody pro zvýšení produkce krevních destiček v červené kostní dřeni mohou také vést ke zvýšení počtu krevních destiček fenoménem postižení. K tomu dochází při hemolytické anémii, při akutním krvácení a také po chemoterapii.
Splenektomie (odstranění sleziny) také způsobuje reaktivní trombocytózu. Ve fyziologickém stavu je třetina krevních destiček uložena ve slezině. Mechanismus zvýšení krevních destiček je v tomto případě pravděpodobně «umělý» zvýšení počtu krevních destiček se snížením distribučního objemu krevní hmoty. Vyskytuje se také v případě asplenie (vrozená absence sleziny), protože destičková hmota je normální a nehromadí se ve slezině; totéž se děje v případě funkční asplenie u dětí s drepanocytózou (jejichž slezina v průběhu let atrofuje).
Traumatické a chirurgické příčiny trombocytózy
Posttraumatický stres, nedávný chirurgický zákrok a stavy spojené s významným poškozením tkáně (pankreatitida, enterokolitida nebo nekróza tkáně) mohou způsobit zvýšení počtu krevních destiček..
Zánětlivá onemocnění jako příčina trombocytózy
Všechna zánětlivá onemocnění mají tendenci zvyšovat počet krevních destiček. Nejčastěji je tento mechanismus spojen se zvýšením hladiny prozánětlivého interleukinu, což způsobuje zvýšení syntézy trombopoetinu, hormonu, který reguluje proces zrání, dělení a uvolňování krevních destiček do krve..
Zánětlivé příčiny trombocytózy:
- chronická juvenilní polyartritida
- ankylozující spondylitida
- chronické zánětlivé enteropatie
- sarkoidóza
- chronická hepatitida
- Kawasakiho choroba
- revmatoidní purpura
- kolagenózy
Onemocnění nádorů jako příčina trombocytózy
Všechny druhy rakoviny mají tendenci způsobovat zvýšení počtu krevních destiček v krvi. Mezi hlavní patří hepatoblastom, neuroblastom a lymfomy (Hodgkin a non-Hodgkin). Vyšetřování, jednoduchá rentgenografie hrudníku, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů je orientováno tímto směrem diagnostiky.
Léčivé příčiny trombocytózy
Kortikosteroidy (patří sem i inhalační léky) a sympatomimetika (jako je epinefrin nebo adrenalin) mohou způsobit trombocytózu. Byly také nalezeny některé antimitotika, jako je vinkristin nebo vinblastin, které mohou po chemoterapii způsobit trombocytózu..
