Co je ascariasis? Jaké jsou příznaky ascariasis? Jaké jsou komplikace ascariasis? Jak je diagnostikována, léčena a předcházena askarióza? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Ascariasis je nejčastější helmintiáza, rozšířená po celé zemi
míč.
Příčinným činitelem je lidský škrkavka (Ascaris lumbricoides), kulatá
helminth. Dospělí mají tvar vřetena. Živý nebo právě teď
červenožluté škrkavky uvolněné ze střev po smrti
bělavý. Muž je znatelně menší než žena, jeho délka je 15-25 cm a zadní konec těla
háčkovaný. Samice má rovné tělo dlouhé 25-40 cm a silné 3-6 mm.
Osoba, jejíž střeva parazitují ženy a muži škrkavek, je
jediný zdroj invaze. Zralá samice škrkavka je schopna odložit až
245 000 vajec denně. Nezralá vajíčka helmintu se vylučují ve vnějším prostředí výkaly,
k jejich zrání dochází při teplotě a vlhkosti příznivé pro vývoj.
Larva dozrává uvnitř vajíčka během 9-42 dnů při optimální teplotě 24-30° C. Pohyblivá larva se vytvořila pouze ve vajíčku
poté získá invazivní (infekční) schopnost. Lidská infekce
dochází při polykání zralých vajec, zelenina má zásadní význam, na povrchu
což jsou částice půdy. Určité nebezpečí šíření
ascariasis jsou zahradní pozemky, kde někdy k oplodnění půdy
používají se lidské výkaly.
Po polknutí a vstupu do tenkého střeva se ze zralých vajíček vynoří larvy,
které jsou uloženy ve střevní stěně a pronikají do krevních cév. S proudem
krev, larvy vstupují do jater a plic (migrační fáze 6-8 týdnů) a
mohou také vstoupit do mozku, očí a dalších orgánů. Larva v plicích
aktivně vstupuje do alveol a bronchiolů, pohybuje se podél malých a velkých průdušek
pomocí řasinkového epitelu do orofaryngu, kde jsou spolknuty larvy
s hlenem Opět ve střevě dosáhne larva
puberta (střevní stádium, 8 týdnů po infekci). Doba trvání
život dospělého škrkavky dosáhne roku, poté zemře a společně
s výkaly je odstraněn venku.
Příznaky a průběh ascariasis
Projevy ascariasis závisí na lokalizaci parazitů.
V klinickém průběhu askariózy se rozlišují dvě fáze - časná (migrace) a
pozdě (střevní). V migrační fázi ascariasis je projevů onemocnění málo
vyjádřeno, postupuje nepostřehnutelně. Někdy se nástup onemocnění projevuje výrazně
onemocnění, objeví se suchý kašel nebo s malým množstvím sliznic
sputum, méně často mukopurulentní. Sputum někdy zbarví oranžově
a má mírnou příměs krve. Tělesná teplota je obvykle normální nebo subfebrilní
(až 38° S). Změny na kůži jsou velmi charakteristické pro tuto fázi, která je často
se objevují ve formě úlů a malých vezikul s průhledným obsahem
ruce a nohy.
Rentgenové vyšetření plic odhalí zaoblené, hvězdné,
polygonální infiltráty. Infiltráty mohou být jedno nebo více,
nachází se v jednom laloku nebo v plicích.
Střevní fáze askariózy je spojena s přítomností helmintů ve střevech. Někdy
postupuje bez výrazných příznaků, pacienti častěji zaznamenávají zvýšený výskyt
únava, změna chuti k jídlu (pokles), nevolnost, někdy zvracení, bolest
žaludek. Bolest se vyskytuje v horní části břicha, kolem pupku nebo vpravo dole
a mají křeče v přírodě. Někteří pacienti mají průjem, jiní
zácpa nebo střídání průjmu se zácpou. Z nervového systému s ascariasis
bolesti hlavy, závratě a zvýšená duševní únava jsou běžné. Pozorováno
neklidný spánek, noční obavy, záchvaty závratí, hysterické záchvaty,
křeče. V některých případech jsou zaznamenány změny v očích - zvětšení
žáci, žáci různých velikostí, fotofobie, snížená zraková ostrost. Ze strany
kardiovaskulárního systému u některých pacientů s ascariasis je pokles
krevní tlak. Někdy je příčinou pobyt ascaris ve střevech
výskyt bronchitidy a bronchiálního astmatu.
Komplikace ascariasis
Obstrukce střev způsobená uzavřením lumen
střeva v kouli ascaris; askarióza apendicitida; askarióza jater a žlučových cest
cesty (cholangiohepatitida) s vývojem; zánět žlučových cest - hnisavý
cholangitida a mnohočetné jaterní abscesy; ascariáza slinivky břišní s vývojem
akutní pankreatitida; Ascaris vstupuje do dýchacích cest s rozvojem udušení
(zadušení).
Diagnostika, léčba a prevence askariózy
Ve fázi migrace - detekce larev ascaris ve sputu;
detekce specifických protilátek v krvi pomocí imunologických reakcí.
Ve střevním stadiu onemocnění je hlavní metodou studium výkalů pro
vejce škrkavek. Pokud se vajíčka nacházejí v obsahu dvanáctníku, pak to může být
naznačují přítomnost parazitů ve žluči a pankreatu.
K vyhnání ascarisu se používá piperazin adipát, Pirantel
a levamisol (Decaris). Kyslík je účinným prostředkem proti askarióze.,
podává se žaludeční sondou ráno nalačno nebo 3-4 hodiny po snídani
2-3 dny po sobě. Množství kyslíku na sezení - 1 500 ml, po podání
kyslík, měl by pacient ležet 2 hodiny. Kyslík je kontraindikován u vředů
nemoci a zánětlivá onemocnění v břišní dutině.
Piperazin adipát se předepisuje dvakrát denně 1 hodinu před nebo po 30-60 minutách
po jídle po dobu 2 dnů v řadě v dávce 1,5-2 g na dávku je denní dávka
3-4 g.
V současné době místo piperazinu dávají přednost podání jedné perorální dávky.
Levamisol (Decaris) 150 mg po jídle. Pirantel (Combantrin, Helmintox,
Nemocid) se podává orálně během jídla nebo po jídle v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti.
Před polykáním je třeba tabletu důkladně žvýkat..
Je nutné chránit půdu zeleninových zahrad, ovocných sadů a bobulovitých polí
před kontaminací výkaly si před jídlem důkladně umyjte ruce, důkladně umyjte a opařte
vaření zeleniny a ovoce před jídlem.
