Bradykardie je pokles srdeční frekvence. Těžká bradykardie vede k porušení přívodu krve do orgánů a tkání. Hlavními příznaky nemoci jsou slabost a krátkodobé mdloby..
Obsah
Koncept bradykardie
Bradykardie - pokles srdeční frekvence na 60 nebo méně za 1 minutu u dospělého (až 100 u novorozenců, až 80-70 u dětí od 1 do 6 let). U zjevně zdravých dospělých se někdy vyskytuje srdeční frekvence 45 až 60 za minutu. Se zvýšením tělesné teploty o 1 °C, srdeční frekvence se obvykle zvyšuje - asi o 10 úderů za minutu. U některých infekčních onemocnění (chřipka, meningitida, tyfus) není taková změna rychlosti práce srdce zaznamenána, což se nazývá relativní bradykardie, lze o ní také hovořit, pokud vysoký krevní tlak neodpovídá vzácnému puls.
Rozlišujte mezi sinusovou bradykardií způsobenou poruchami vedení nebo srdečním rytmem, které se nevyskytují v sinusovém uzlu. Sinusový uzel je kardiostimulátor a reguluje kontrakce srdce.
Sinusová bradykardie je spojena se snížením schopnosti sinusového uzlu nezávisle generovat nervový impuls a způsobit kontrakce myokardu. Takový stav nastává například v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy, nadměrného obsahu žlučových kyselin v krvi a také poškození uzliny dystrofickými nebo zánětlivými procesy.
Příčiny bradykardie
Bradykardie se může objevit jak za fyziologických podmínek (například během spánku, v klidu u sportovců), tak u mnoha nemocí. Se zvýšenou vzrušivostí vagového nervu může i mírný tlak na krční dutinu (těsný límec, pevně svázaná kravata) způsobit těžkou bradykardii, někdy s mdlobami. Bradykardie je pozorována u neuróz s vegetativně-vaskulární dysfunkcí se zvýšením intrakraniálního tlaku (mozkové krvácení, otoky nebo mozkové nádory). U myxedému je bradykardie obvykle úměrná závažnosti hypotyreózy..
Omezené poškození sinusového uzlu někdy vede k výraznému narušení jeho funkce, které se projevuje bradykardií nebo střídáním bradykardie a tachykardie, což je změna kardiostimulátorů, která se označuje jako syndrom nemocného sinu (syndrom «takhi-bradi»). Pozoruje se u dystrofie myokardu, myokarditidy, kardiosklerózy. Stejná onemocnění mohou být příčinou poruch vedení myokardu, což vede k rozvoji chronické bradykardie. Při infarktu myokardu je někdy pozorován akutní vývoj bradykardie (sinusové nebo heterotopické).
Hlavní příznaky bradykardie
Mírná bradykardie obvykle nevede k narušení zásobování krví. Stížnosti na slabost, krátkodobé semi-mdloby nebo mdloby, angina pectoris, kolaps, rozvoj srdečního selhání jsou možné s prudkou bradykardií (méně než 40 kontrakcí srdce za 1 minutu), přičemž bradykardie se vyskytuje na pozadí těžkých lézí myokardu , a se střídavými obdobími těžké bradykardie s tachykardickými záchvaty ... Jedním z projevů prudkého zpomalení rychlosti srdečních kontrakcí může být Morgagni-Adams-Stokesův syndrom. V případě mdloby hrozí úmrtí na zástavu srdce.
Ve všech případech závažné bradykardie pro diagnostické účely je nutné EKG. Pokud má bradykardie periodickou povahu, je vhodné provést její dlouhodobé (Holterovo) monitorování EKG..
Léčba bradykardie
Léčba bradykardie se doporučuje pouze za přítomnosti poruch oběhového systému, které s ní souvisejí, zejména pokud si pacienti stěžují na záchvaty slabosti, závratě. Používají přípravky belladonna, efedrin, izadrin, kofein, výtažky z Eleutherococcus nebo kořen ženšenu atd. v individuálně upravených dávkách.
U těžké akutní bradykardie by měl být pacient urgentně hospitalizován. Nouzová léčba v přednemocniční fázi zahrnuje intravenózní podání 0,5-1 ml atropinu. V nemocnici se někdy uchylují ke stimulaci. Pokud máte podezření na syndrom nemocného sinu, jakékoli léky ovlivňující srdeční frekvenci jsou kontraindikovány (antiarytmické léky jsou předepsány až po instalaci permanentního kardiostimulátoru).
