K diagnostice dilatační kardiomyopatie se používají laboratorní a instrumentální výzkumné metody. K určení čerpací funkce se používá scintigrafie myokardu. Nejúčinnější léčbou je transplantace srdce.
Obsah
Metody diagnostiky nemoci
Kromě obvyklého lékařského vyšetření se provádějí různé diagnostické postupy. Biochemické studie krve a moči mohou odhalit různé toxické látky i nedostatky vitaminů. Při elektrokardiografii se odhalí známky zvětšení srdce, charakteristické pro onemocnění, stejně jako přetrvávající sinusová tachykardie (srdeční frekvence obvykle přesahuje 100 úderů za minutu). Často dochází k porušení vedení srdečního impulsu detekováno také ve formě různých blokád. Rentgenové vyšetření hrudních orgánů odhalí významné zvýšení velikosti srdce a stagnaci krve v plicním (malém) oběhu. Někdy je volná tekutina detekována ve vnější výstelce plic (pleurálních dutinách), což je důsledkem zvýšeného tlaku v plicních cévách. Metoda echokardiografie je jednou z hlavních v diagnostice onemocnění. Echokardiografie pomáhá identifikovat zvětšení velikosti srdečních komor, snížení jejich čerpací funkce, zejména takový indikátor, jako je ejekční frakce komor srdce. Echokardiografie navíc umožňuje objasnit závažnost nedostatečnosti mitrálních a trikuspidálních chlopní srdce a přítomnost intrakardiálních trombů.
Radioizotopová studie srdce (scintigrafie myokardu) se provádí za účelem objasnění stavu čerpací funkce srdce a identifikace oblastí mrtvého myokardu. Intravitální biopsie myokardu je chirurgická metoda, která umožňuje mikroskopické vyšetření kousků srdečního svalu z jeho různých komor, což je nezbytné k objasnění podstaty onemocnění a další léčbě. Technicky se to děje následovně: v lokální anestézii se propíchne (propíchne) velká tepna a žíla, poté se po jejich cestě k srdci předá speciální nástroj s malými nůžkami na konci. Poměrně často se biopsie myokardu provádí současně s koronární angiografií (injekce kontrastní látky do koronárních tepen zásobujících srdce). Tento přístup pomáhá vyloučit pacienta s ischemickou chorobou srdeční jako jednu z podobných onemocnění dilatační kardiomyopatie projevy. Obě studie se provádějí pod kontrolou rentgenové televize..
Zásady léčby dilatační kardiomyopatie
Obecné zásady léčby dilatační kardiomyopatie se neliší od léčby chronického srdečního selhání. V případech sekundárního dilatační kardiomyopatie Kromě toho se provádí léčba předchozího onemocnění (porucha srdeční chlopně atd.) A jsou přijata veškerá opatření k odstranění příčin onemocnění. Několik slov o moderních možnostech chirurgické léčby dilatační kardiomyopatie. Nejúčinnější metodou léčby ve stadiu srdečního selhání je transplantace srdce (transplantace). Možnosti provedení této operace jsou ze zřejmých důvodů po celém světě omezené..
Jako alternativa k transplantaci srdce v současné době k prodloužení života pacientů dilatační kardiomyopatie navrhla a provedla rekonstrukční operace zaměřené na odstranění nedostatečnosti mitrálních a trikuspidálních srdečních chlopní. Chirurgické odstranění nedostatečnosti těchto ventilů umožňuje určitou dobu «zpomal» nástup konečné fáze onemocnění. Další alternativa k transplantaci srdce u pacientů dilatační kardiomyopatie je částečné odstranění levé komory za účelem zmenšení její velikosti (operace Batiste). Bohužel, tyto «šperky» operace se u nás dosud nerozšířily. V poslední době pro léčbu pacientů dilatační kardiomyopatie byly navrženy speciální modely kardiostimulátorů, které umožňují synchronizovat práci srdečních komor. To zlepšuje plnění srdcových komor krví a zvyšuje čerpací funkci srdce. U některých modelů těchto zařízení je k dispozici funkce diagnostiky a eliminace řady arytmií. Vzhledem k tomu, že průměrná délka života u pacientů s dilatační kardiomyopatie výrazně nižší než u zdravých lidí, je nutné využít každou šanci k prodloužení jejich života.
Metody prevence nemocí
Profylaxe onemocnění je v mnoha ohledech podobné opatřením používaným k eliminaci sekundárních dilatačních kardiomyopatií. Spočívá v odmítnutí užívání alkoholu, kokainu, pečlivém sledování indikátorů srdeční aktivity během chemoterapie nádorů. Od dětství je užitečné tělo zpevňovat. Úplné odmítnutí pít alkohol s alkoholickou odrůdou dilatační kardiomyopatie může zlepšit kontraktilní funkci srdce a eliminovat potřebu transplantace srdce. Bohužel ve většině případů je onemocnění detekováno ve stadiu srdečního selhání. Včasná diagnóza dilatační kardiomyopatie je možná jak při náhodném (screeningovém) provedení echokardiografie během ročního klinického vyšetření, tak při vyšetření osob s dědičností zatíženou tímto onemocněním. Včasná diagnóza dilatační kardiomyopatie také zlepšuje účinnost jeho léčby drogami.
