Léčba chronického selhání ledvin je komplexní a provádí se s cílem napravit metabolické poruchy a odstranit odpadní produkty. Hlavními způsoby léčby tohoto onemocnění jsou farmakoterapie, dieta, hemodialýza a transplantace ledvin..
Obsah
Léková léčba chronického selhání ledvin
Léková terapie je předepisována především za účelem nápravy poruch, které se vyskytují při chronickém selhání ledvin.
Již v rané fázi je detekován pokles obsahu vápníku v těle, což může vést k záchvatům i ke změnám v kostech - až po zlomeniny. Proto se pacientům ambulantně doporučuje užívat vápníkové přípravky: glukonát vápenatý (1 tableta 3x denně), 10% roztok chloridu vápenatého (1 polévková lžíce. 4-5krát denně).
Obsah draslíku, hořčíku a fosforu v těle naopak stoupá častěji. Proto nemůžete užívat draslík, přípravky hořčíku (panangin, asparkam, chlorid draselný); je nutné vyloučit potraviny bohaté na tyto látky.
Při anémii užívají pacienti doplňky železa s kyselinou listovou (1 tableta 3x denně). U pacientů s chronickým selháním ledvin se doporučují čisticí klystýry, zejména sodová voda. Efektivní využívání takzvaných sorbentů (například aktivního uhlí), adsorbujících toxické látky ve střevě.
Předchozí antihypertenzní léčba a léčba otoků pokračují. V posledních letech se při chronickém selhání ledvin široce používají tzv. Aktivní metody. Jedná se především o hemodialýzu, hemosorpci, peritoneální dialýzu, transplantaci ledvin..
Hemodialýza
Hemodialýza - «umělá ledvina» - byl poprvé navržen pro léčbu pacientů s chronickým selháním ledvin v roce 1943. Princip fungování všech zařízení «umělá ledvina» totéž: prostřednictvím speciální semipermeabilní membrány je v kontaktu krev a dialýzakost s určitým chemickým složením. Výsledkem je, že elektrolyty, dusíkaté látky a další toxiny, které se hromadí v krvi pacienta, jsou vyměňovány mezi krví a dialyzační tekutinou, a tím je krev čištěna. Hemodialýza se provádí s různými frekvencemi: každý druhý den, každý den, 2-3krát týdně. Délka hemodialýzy je 6-8 hodin. Tato metoda léčby významně zlepšuje stav pacienta a ovlivňuje délku života. Dnes je na hemodialýze 100 až 200 lidí na 1 milion obyvatel. Vzhledem k současnému stavu naší zdravotní péče bohužel není možné poskytnout hemodialýzu všem pacientům, kteří ji potřebují..
V poslední době byla hemodialýza doplněna o použití metod hemosorpce a hemofiltrace - čištění krve pomocí sorbentů. Spolu s hemodialýzou se stále více rozšiřuje peritoneální dialýza, při které se dialyzační tekutina po určitou dobu vstřikuje po malých částech do břišní dutiny, kde je nasycena metabolickými produkty a poté nahrazena čerstvým roztokem..
Dietní jídlo
Při chronickém selhání ledvin se projevuje vysoce kalorická výživa a obsah kalorií zajišťují tuky a sacharidy s omezením bílkovin na 20–40 g. Jídla by měla být připravována z produktů obsahujících snadno stravitelné kompletní bílkoviny se všemi esenciálními aminokyselinami.
Pro normalizaci metabolismu vody a elektrolytů se doporučuje jíst zeleninu a ovoce. Množství soli a vody se stanoví s přihlédnutím k přítomnosti edému a vylučovací funkci ledvin. V počátečním stadiu onemocnění (s bohatým vylučováním tekutin) není sůl vůbec omezena - je povoleno 10-15 g denně, s vysokým krevním tlakem a otoky, sůl je omezena na 5-7 g. Množství tekutiny v počáteční fázi také není omezen, v budoucnu se počítá podle vzorce: 500 ml plus množství vyloučené moči za předchozí den.
V počátečním stadiu onemocnění je povolena strava číslo 7; se středně vyjádřenými příznaky chronické nedostatečnosti ve stadiu remise se doporučuje dieta č. 76; ve stadiu závažného selhání ledvin - strava číslo 7a, která má převahupřirozená orientace rostlin, s výrazným omezením bílkovin, úplné vyloučení kuchyňské soli a mírný pokles tuků a sacharidů.
Dieta č. 7a umožňuje a vylučuje stejná jídla a pokrmy jako v dietě č. 76, nicméně množství masa, ryb, vajec, mléka a mléčných výrobků bylo sníženo téměř dvakrát.
