Dialýza vyžaduje dodržování zvláštní výživové stravy. Dieta je předepsána lékařem v závislosti na zkušenostech pacienta s hemodialýzou, reziduálních funkcích ledvin a přítomnosti komplikací základního onemocnění. Strava by měla být vyvážená v množství bílkovin, tuků, sacharidů, vody a draslíku.
Obsah
Chronické selhání ledvin je konečnou fází všech onemocnění ledvin a jednou z metod jeho léčby je programovaná hemodialýza..
Pokud strava člověka v období před dialýzou závisela na tom, jaký druh onemocnění ledvin utrpěl, pak na programované hemodialýze mohou být doporučení úplně jiná. Konkrétní doporučení pro výživu pacienta by však měl poskytnout ošetřující lékař. Koneckonců závisí na době trvání hemodialýzy pacienta, reziduální funkci ledvin, přítomnosti komplikací a mnoha dalších důvodech..
Příjem bílkovin, tuků a sacharidů během dialýzy
V konzervativním období (před jmenováním dialýzy) je pacient obvykle omezen na příjem bílkovin na 0,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti denně, stolní sůl na 5 g denně. U těžké arteriální hypertenze je dokonce předepsána strava zcela bez solí, protože sůl je obsažena v produktech v dostatečném množství pro tělo pacienta. I když je tento režim kontroverzní. Může být lepší nesedět na dietě s nízkým obsahem bílkovin a bez solí po dlouhou dobu, ale zahájit léčbu jedním z typů dialýzy (programovaná hemodialýza nebo peritoneální dialýza) dříve.
Na hemodialýze je nejen povoleno, ale ve většině případů se doporučuje konzumovat více bílkovin než zdravá osoba. Protože v procesu čištění krve hemodialýzou pacienti také ztrácejí užitečné látky - aminokyseliny, oligopeptidy, vitamíny rozpustné ve vodě, stopové prvky. Proto by strava během hemodialýzy měla být co nejkompletnější a především - pokud jde o obsah živočišných bílkovin. Doporučené optimální množství je 1,2 g na 1 kg tělesné hmotnosti denně.
Přirozeně by měla být strava vyvážená: kromě bílkovin musíte konzumovat dostatek tuků a sacharidů. Zde je však třeba mít na paměti, která nemoc vedla k hemodialýze. Pokud je například chronické selhání ledvin způsobeno diabetes mellitus, pak jsou sacharidy ve stravě takového pacienta samozřejmě omezené..
Spotřeba vody
U dialýzovaného pacienta nevyhnutelně dochází k dalšímu snížení funkce ledvin, včetně snížení funkce vylučování vody - až do úplného zastavení vylučování moči (anurie). A přestože před tímto okamžikem přítomnost moči u pacienta významně neovlivňuje snížení hladiny azotemie (nadměrný obsah dusíkatých produktů metabolismu bílkovin v krvi - močovina, kreatinin atd.), Udržuje vodní bilance těla. V průběhu onemocnění, kdy zmizí funkce ledvin vylučovat vodu, je nutné zavést omezení příjmu tekutin. To platí zejména pro pacienty s projevy srdečního selhání a arteriální hypertenze..
Zde je však velmi důležitý individuální přístup, protože zachování nebo zánik funkce ledvin vylučující vodu závisí na základním onemocnění. Například s vrozenou renální dysplazií, polycystickými, pyelonefritidou může přetrvávat velmi dlouho. Současně s glomerulonefritidou, diabetes mellitus, velmi rychle mizí. V závislosti na tom lékař stanoví různé vodní režimy. Obecným doporučením je používat v intervalu od jedné hemodialýzy k druhému takové množství vody, aby příjem tekutin nebyl větší než 5% tělesné hmotnosti..
Doporučení k normálnímu stravování zároveň není v žádném případě v rozporu s omezením tekutin (přibližný obsah vody ve výrobcích je 50–70%).
Během procedury se spolu s dusíkatými metabolity a dalšími toxickými látkami odstraní přebytečná tekutina. Když si toho pacient vezme příliš mnoho, nastanou problémy kvůli časnému rozvoji srdečního selhání a špatné toleranci k hemodialýze..
Omezení draslíku
Při dialýze je indikováno omezení potravin obsahujících velké množství draslíku. Tělo je extrémně citlivé na kolísání hladiny draslíku v krvi. Vzhledem k tomu, že pacienti mají poruchu funkce ledvin (a draslík se vylučuje hlavně ledvinami), dochází k hyperkalemii (zvýšení koncentrace draslíku v krvi). A tento stav může být někdy dokonce smrtelný. Faktem je, že pokud pacient nekonzumuje žádné produkty obsahující draslík od relace k relaci, krevní test stále ukáže zvýšení jeho obsahu v krvi - přibližně 1 mmol na 1 litr denně. Fyziologický limit obsahu draslíku v krvi je 3-5,5 mmol na 1 litr.
Draslík ve velkém množství se nachází především v sušeném ovoci, čerstvé zelenině a ovoci. V menší míře - v produktech živočišného původu. Pouze ošetřující lékař může určitému pacientovi přesně doporučit, kolik relativně pomerančů denně..
Korekce hladin fosforu a vápníku
Metabolismus fosforu a vápníku u pacientů na hemodialýze je obvykle narušen. Tento stav by měl zjistit ošetřující lékař. Za tímto účelem se provádí studie hladin fosforu a vápníku v krvi. Vypočítá se produkt obsahující vápník a fosfor, hustota kostí se stanoví denzitometrií. Pro korekci mohou být předepsány speciální léky (pojiva na bázi fosfátů, vápníkové přípravky, vitamin D3), které omezují produkty obsahující velké množství fosforu, například mléčné výrobky.
Úloha hliníku při dialýze
Omezení léčiv a produktů obsahujících hliník je důležité při výběru stravy pro pacienta podstupujícího dialýzu. Hliník je extrémně toxický pro pacienta se selháním ledvin, způsobuje řadu závažných komplikací - hliníkovou demenci (závažné poškození nervového systému), poškození kostí, anémii. Není náhodou, že se v hemodialyzačních odděleních používají speciální systémy čištění vody, jejichž cílem je mimo jiné zbavit se hliníku. Ale často k léčbě souběžných onemocnění jsou předepsány přípravky obsahující hliník. Například almagel, fosfalugel - pro gastritidu, peptický vřed. Vážně to škodí «ledvin» nemocný.
Pacienti by také neměli vařit jídlo v hliníkových nádobách a bez konzultace s nefrologem užívat multivitaminové komplexy obsahující vitamín A, minerální doplňky.
Závěrem ještě jednou zdůrazňujeme, že strava během hemodialýzy by měla být vyvážená, úplná a při absenci komplikací by se neměla výrazně lišit od stravy zdravého člověka..
