U většiny pacientů s chronickým selháním ledvin je hemodialýza jediným způsobem, jak očistit krev. Zařízení «umělá ledvina» připojuje se k oběhovému systému pacienta a částečně nahrazuje funkci ledvin.
Obsah
Neustále, 24 hodin denně, ledviny čistí krev od škodlivých sloučenin, které se hromadí v lidském těle během metabolismu. V ledvinách to dělají nefrony, mikroskopické «čistírna odpadních vod» které filtrují krev, zachycují a vylučují nebezpečné látky v moči, zachovávají sloučeniny nezbytné pro tělo. Zdravý člověk má v každé ledvině asi 1,2 milionu těchto nefronů. Společně produkují asi 1,5 až 2,0 litru moči denně. Kromě toho zdravé ledviny regulují krevní tlak, produkují hormon stimulující tvorbu červených krvinek a produkují aktivní formy vitamínů, které posilují kosti. Nefrony jsou velmi jemná a přesná zařízení a jejich smrt v důsledku nemoci je nenapravitelnou ztrátou - mrtví nefroni už nikdy neobnoví svou práci.
Chronické selhání ledvin - indikace pro hemodialýzu
Bohužel u některých onemocnění nefrony selhávají jeden po druhém a jejich počet v ledvinách klesá. Zbývající nefrony pracují se zvýšeným stresem a kvůli tomu rychleji umírají. Tento proces může trvat roky a možná rychle, během několika měsíců, výrazně sníží počet pracujících nefronů. K tomu často dochází pacientem zcela bez povšimnutí. Někdy, dokud počet pracujících nefronů neklesne na 5% normy, se člověk necítí nemocný. To je způsobeno skutečností, že pracující nefroni mohou dělat práci mrtvých po dlouhou dobu..
Taková práce s přetížením však nemůže trvat dlouho a pacient je u zdravého člověka otráven škodlivými metabolickými produkty, látkami, které se z těla neustále vylučují močí. Tento stav se nazývá chronické selhání ledvin. V chronické selhání ledvin pacient se cítí slabý, postupně ztrácí schopnost fyzické a duševní práce, někdy ztrácí váhu nebo naopak přibírá na váze se zvyšujícím se otokem, často ztrácí chuť k jídlu, pociťuje nevolnost a nutkání zvracet. V pokročilých případech může být pacient ospalý, může ztratit vědomí, při nadbytku vody v těle se může objevit plicní edém.
Léčba chronické selhání ledvin Skládá se z pokusů prodloužit smrt umírajících zbývajících nefronů léčením základního onemocnění, přísnou dietou, omezením soli a snížením vysokého krevního tlaku. Taková léčba neumožňuje obnovit normální fungování ledvin, to je kdy chronické selhání ledvin nemožné, s úspěšnou aplikací vám taková léčba umožní pouze prodloužit postupně a trvale se zhoršující funkci ledvin. Dříve z tohoto stavu a diagnózy nebylo východisko chronické selhání ledvin bylo naprosto fatální. Nyní tomu však tak není.
Možnosti hemodialýzy
Nyní existují metody léčby, které mohou částečně nebo úplně nahradit ztracenou funkci ledvin:
- Hemodialýza
- Peritoneální dialýza
Obecně je lepší kvality života dosaženo po transplantaci ledviny, hemodialýza a peritoneální dialýza poskytují přibližně stejnou kvalitu života.
Postup hemodialýzy
Proces čištění krve pomocí speciálních filtrů - dialyzátorů se nazývá hemodialýza. Hemodialýza se provádí pomocí stroje «umělá ledvina», který je spojen s oběhovým systémem pacienta prostřednictvím vaskulárního přístupu vytvořeného chirurgy - arterio-venózní píštěl. Připojení zařízení «umělá ledvina» nastává injekcí píštěle speciálními jehlami spojenými systémem trubiček s dialyzátorem. Zároveň je malé množství pacientovy krve mimo jeho tělo očištěno od škodlivých látek a vrací se do již vyčištěných cév pacienta. Tento proces trvá 4-5 hodin s frekvencí třikrát týdně, po celá léta a desetiletí, částečně nahrazuje funkci ledvin a umožňuje pacientům žít plnohodnotný život a často si udržovat schopnost pracovat. Všechny povrchy systémů, které přicházejí do styku s krví, jsou použity pouze jednou, ale existují možnosti opakované dezinfekce a použití dialyzátorů u stejného pacienta. Hemodialyzační postupy vyžadují použití sofistikovaného vybavení, vysoce čisté vody, sterilních roztoků, proto se provádějí ve speciálních dialyzačních centrech, kde pracuje zkušený personál..
Výživa a dialýza
Dieta u pacienta s chronické selhání ledvin je nesmírně důležitý pro udržení blednoucí funkce ledvin a může často významně prodloužit období před dialýzou a pomoci při léčbě arteriální hypertenze, snížit pravděpodobnost otoku. Pacient s chronické selhání ledvin musí pozorně poslouchat všechna doporučení svého lékaře, musí klást všechny nezbytné otázky a diskutovat o všech nejasných problémech své výživy. To platí zejména pro pacienty s diabetes mellitus.
Plný život
Pacienti, kteří dostávají substituční léčbu funkce ledvin, jsou schopni vést plnohodnotný život, pracovat, studovat, vychovávat děti a snášet významnou fyzickou aktivitu. Existují případy, kdy pacienti na dialýze úspěšně šli do sportu, šplhali na vrcholky hor, potápěli se a obsluhovali letadla. Nikoho nepřekvapují případy, kdy ženy na dialýze mohly otěhotnět a porodit zdravé dítě..
