Co je hydronefróza? Jak je diagnostikována a léčena hydronefróza? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Hydronefróza
Hydronefróza je onemocnění ledvin, pro které je charakteristické
expanze systému dutiny v důsledku zhoršeného odtoku moči z
ledvinná pánvička.
Mezi faktory, které brání odtoku moči z pánve, patří
různá porušení průchodnosti pánevně-močovodového segmentu:
patologické zúžení a dysplázie, anomálie výboje
močovody, periureteritida (adheze kolem
ureter), pevné smyčky močovodu, příslušenství a
abnormální renální cévy, ureterální atonie, renální abnormality, chlopně a
divertikuly močovodů, urolitiáza, nefroptóza atd..
Existují tři fáze vývoje hydronefrózy:
- Fáze I - pouze ledvinná pánev je zvětšena, funkce ledvin není změněna nebo mírně narušena.
- II
fáze - velikost ledviny se zvětší o 15-20%, pánev je výrazně
rozšiřuje se, jeho stěna se ztenčuje. Evakuace
schopnost pánve. Funkce ledvin klesá o 20-40%.
- Fáze III - velikost ledvin se zvyšuje 1,5-2krát. Lohanka a
kalíšek je ostře rozšířený, ledvina je vícekomorová dutina.
Dochází k prudkému narušení evakuační schopnosti pánve. Funkce
ledviny jsou sníženy o 60-80% nebo více.
Projevy hydronefrózy
Klinické projevy hydronefrózy jsou různé a závisí na příčině.
který způsobil stagnaci moči, úroveň jeho lokalizace, stupeň narušení odtoku moči
z ledvinové pánve, anatomické rysy pánve, jednostranné
nebo bilaterální povaha procesu, z komplikací nemoci atd..
Nejběžnější příznaky u pacientů s hydronefrózou jsou:
Bolest v bederní oblasti, tupá bolestivá postava s periodickými záchvaty ledvinové koliky
- Hmatatelný otok v hypochondriu v důsledku zvětšení velikosti ledvin
- Hematurie (přítomnost krve v moči), může být úplná, trvá
od několika hodin do dne, častěji je to jednorázové. Vznik
hematurie s hydronefrózou je podporována chronickou pyelonefritidou a
urolitiázová nemoc
- Zakalená moč je způsobena chronickou pyelonefritidou a přítomností hnisu a velkého množství soli v moči
- Malátnost, rychlá únava, snížený výkon, špatný spánek atd..
- Chronické selhání ledvin se vyvíjí, když
bilaterální proces Průběh onemocnění je chronický.
Popsané příznaky lze kombinovat, střídat a doplňovat a
také zvětšovat, zmenšovat a dokonce mizet.
Jak je diagnostikována hydronefróza?
Hlavní
výzkumná metoda při doporučování pacientů kvůli bolesti v
bederní oblast nebo přítomnost krve v moči je ultrazvuk
vyšetření ledvin a močového měchýře. S hydronefrózou,
zvětšení ledvin, rozšíření kalich-pánevního systému,
snížení tloušťky parenchymu. Charakteristické známky překážky
pánevní-ureterální segment je zvětšení dutiny
ledvinové systémy a nevizualizace močovodu.
Hlavní
metody diagnostiky hydronefrózy jsou radiační metody:
Rentgenové metody a počítačová tomografie s
kontrastní.
Používají se rentgenové metody:
- intravenózní urografie
- retrográdní ureteropyelografie
Rentgenové metody mohou odhalit úroveň obstrukce,
stupeň expanze systému ledvin, k posouzení funkce obou
ledviny.
V současné době se v diagnostice hydronefrózy široce používá
metody radioizotopového výzkumu: radioizotopová renografie,
dynamická scintigrafie s počítačovou renografií, radioizotop
renoangiografie. Tyto metody vám umožní podrobně popsat funkčnost
stav ledvin, stádium hydronefrotického procesu.
Většina
moderní diagnostické metody jsou počítačové a magnetické
tomografie se zavedením kontrastních látek, které umožňují
identifikovat příčiny hydronefrózy, abnormality ledvin a ledvin,
úroveň a rozsah změn v močovodu.
Jak se léčí hydronefróza?
Léčba pacientů s hydronefrózou je převážně
provozní.
Pacienti s hydronefrózou I. stupně v nepřítomnosti
je uveden chronický zánětlivý proces a urolitiáza
dynamické pozorování.
Ve stádiu II je indikována chirurgická léčba s konzervativním orgánem s cílem
což je obnovení průchodu moči močovodem.
Tradičně se provádí operace, jejíž podstatou bylo odstranění
zúžený segment močovodu a provedení nového pyeloureterálu
anastomóza. Moderní a nejúčinnější metoda léčby je
laparoskopická technika, při které je zcela obnovena
funkce ledvin a močovodu. Pacienti jsou v nemocnici krátcí
období (3-5 dní). To je způsobeno skutečností, že během laparoskopické
při operacích nedochází k velkým řezům na kůži a svalech.
Ve fázi III hydronefrózy je konzervace ledvin nemožná a provádí se
jeho odstranění. Jinak může dojít k infikování postižené ledviny.
a v tomto případě je chirurgický zákrok indikován pro urgentní indikace. Když
nepřítomnost výrazného zánětu je také možná a výhodnější
laproskopické odstranění ledvin.
Velkou roli tedy hrají laparoskopické techniky.
při léčbě pacientů s hydronefrózou. Tyto techniky jsou
vysoce efektivní a zároveň šetrný k pacientům.
