Slovo «dna» přeloženo z řečtiny jako «noha v pasti». Toto je jedno z prvních onemocnění popsaných v medicíně. Říkalo se jí královská nemoc, farářova nemoc, nemoc aristokratů, byla dokonce považována za známku geniality a nyní je označována jako «metabolické chyby». Jaký druh nemoci je dna a bude pojednán v tomto článku.
Obsah
Dna si stejně jako před mnoha staletími vybírá kořist mezi lidmi s vysokou životní úrovní. Zde je portrét typické moderní «dna»: aktivní muž středního věku milující potěšení s dobrým příjmem, často s vedoucí pozicí, velmi temperamentní (obvykle cholerický). Ženy dostávají dnu asi 10krát méně často.
Dnu provokují nepřesnosti ve stravě, konzumaci alkoholu, stresu a dalších. «excesy nejsou dobré», když obchodní jednání s bufety plynou na hostinu a den za dnem se všechno opakuje. Proto se tomu říká nemoc životního stylu..
Zvláště nebezpečný je přebytek masných výrobků, uzenin, tučných ryb ve stravě. Velké množství živočišných bílkovin a alkoholu, dobře ochucené stresem, způsobuje zvýšení hladiny kyseliny močové a jejích solí - urátů v krvi.
Zajímavým faktem je, že ve své struktuře je kyselina močová podobná kofeinu - stimulantu duševní činnosti, takže někteří vědci věří, že pacient s dnou má všechny šance stát se géniem! Problém je v tom, že krystaly urátu se začínají ukládat do kloubů, ledvin a dalších orgánů. V Rusku se této nemoci již dlouho říká «ložiska soli».
Anna Anatolyevna Peremitina, revmatologka na klinice moskevského institutu kybernetické medicíny, vám řekne o mechanismech vývoje dny..
- Všechno výše uvedené je naprosto pravdivé. Musíme si ale pamatovat, že dna může být primární a sekundární. Důvod primární dna je genetická vada - nepřítomnost enzymu, který přeměňuje kyselinu močovou na rozpustnou sloučeninu.
Když koncentrace kyseliny močové v krvi dosáhne kritické úrovně, její soli ve formě mikrokrystalů se ukládají v kloubní dutině a vytvářejí zvláštní «sklad». Kromě toho se některé krystaly ukládají v ledvinách, což v průběhu času vede k tvorbě kamenů..
Jako metabolické onemocnění se dna často kombinuje s dalšími metabolickými poruchami, jako je metabolický syndrom, který má řadu příznaků: hypertenzi, nadváhu a sklon k cukrovce..
Sekundární dna se může vyvinout na pozadí endokrinní patologie, onemocnění ledvin, krve, při dlouhodobém užívání určitých léků. Ve všech případech dochází buď ke zvýšení produkce kyseliny močové, nebo ke snížení jejího vylučování z těla ledvinami..
- Anna Anatolyevna, v literatuře a malířství jsou živé popisy utrpení během dnavého záchvatu. Na jednom z obrazů Leonarda da Vinciho vidíme velký palec pohltený plameny! Co způsobuje tak silnou bolest kloubů?
- Krystaly urátu sodného, ostré jako jehly, srážející se v kloubní dutině, způsobují lokální zánět, s buněčnou smrtí ve velkém množství, prostaglandiny - látky, «odpovědný» pro bolest. Proto se také nazývá dnavá artritida «mikrokrystalický». Přejídání, pití alkoholu, zejména piva, stres, podchlazení nebo naopak, koupání nebo sauna, vyvolávají rozvoj akutní artritidy.
Nejčastěji je postižen kloub palce - první metatarsofalagický kloub. K záchvatu dochází náhle, častěji v noci a projevuje se intenzivní bolestí, zarudnutím a otokem kloubu. Tělesná teplota často stoupá. Bolest se brzy stane nesnesitelnou, sebemenší dotek na postižený kloub je extrémně bolestivý.
Útok může trvat celou noc nebo může trvat několik dní. Pokud útok vstoupí do subakutní fáze, příznaky lokálního zánětlivého procesu mohou přetrvávat po dobu jednoho až dvou měsíců..
Pravděpodobně po takovém útoku, sotva se postaví na nohy, první věc, kterou člověk utekne k lékaři!
Léčba akutního kloubního záchvatu není obtížná. Nejdůležitější věcí je léčba v interiktálním období, zaměřená na prevenci opakovaných záchvatů a snížení rizika komplikací. A jeho složitost spočívá ve skutečnosti, že dna je nemoc «metabolické chyby» - metabolické poruchy - což znamená, že to nelze vyléčit, ale vy můžete «mějte pod kontrolou», prevence projevu nemoci.
Pouze v případě osobní účasti pacienta je úspěch v léčbě možný, protože je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, dodržovat speciální dietu, jedním slovem zcela změnit svůj životní styl, pouze v tomto případě dna začne ztrácet půdu pod nohama . A s vysoce kvalitním lékařským dohledem můžete pacienta zcela zbavit kloubních projevů a co je důležitější, zabránit strašlivým následkům této nemoci..
- Není artikulární záchvat nejhorším projevem dny??
Klouby jsou jen jedním z možných zásob solí kyseliny močové. Usazování krystalů urátu v tkáních ledvin a močových cest vede ke vzniku nefritidy - «dnavá ledvina».
Urolitiáza někdy předchází výskytu kloubních příznaků dny. Pokud prozkoumáte kameny, vždy se ukáží jako uráty. Poškození ledvin je velmi nepříznivým příznakem a pokud se neléčí, může vést k chronickému selhání ledvin. Snížení funkce ledvin zase vede ke zvýšení krevního tlaku. V souvislosti s metabolickými poruchami jsou ovlivněny krevní cévy, obvykle cévy ledvin, srdce, v cévách dochází ke sklerotickým změnám.
- Slyšel jsem, že dna je strašná nemoc, ale poslušná. Co to znamená?
- Dna dobře reaguje na léčbu u disciplinovaných pacientů a je relativně snadno ovladatelná.
Při diagnostice dny hraje důležitou roli stanovení hladiny kyseliny močové v krvi. Kromě toho jsou během hemoscaningu (jedná se o studii kapky živé krve pod mikroskopem) mezi krevními elementy velmi jasně viditelné krystaly kyseliny močové. Krystaly jsou ve formě diamantu nebo kosočtverečné desky - nelze je s ničím zaměňovat!
Pro stanovení přítomnosti kamenů a stupně funkčního poškození je povinné komplexní vyšetření ledvin. Rovněž se zkoumá stav dalších orgánů: srdce, cévy, žlázy s vnitřní sekrecí k identifikaci nemocí a metabolických poruch spojených s dnou..
Pokud jde o léčbu, je to vždy složité, zejména proto, že u dny jsou vždy v té či oné míře přítomny další metabolické poruchy..
