Akutní selhání ledvin je vážný stav, ke kterému dochází v důsledku snížené funkce ledvin a nerovnováhy rovnováhy vody a elektrolytů. Existuje mnoho příčin akutního selhání ledvin, včetně malárie, žluté zimnice, různých léků.
Obsah
Akutní selhání ledvin - klinický syndrom charakterizovaný rychle se rozvíjejícím snížením funkce ledvin, které se projevuje změnami v krvi (uremií), narušením rovnováhy mezi vodou a elektrolyty a acidobazickým stavem těla. Akutní selhání ledvin je reverzibilní stav, protože ledviny mají vysoká regenerační kapacita.
Formy akutního selhání ledvin
Rozlišují se následující formy akutního selhání ledvin:
- Prerenal
- Renální
- Hlavní
- Sekundární
- Postrenální
Nejčastěji akutní selhání ledvin v infekční patologie je určena prerenálními příčinami. Prudké poškození toku krve ledvinami v šoku vede k renální vazospazmus.
Do ledvinové formy akutní selhání ledvin bez výrazných jevů šoku se provádí hemoragická horečka s renálním syndromem; žlutá zimnice; malárie; leptospiróza; nefrotoxické léky (kanamycin, gentamicin, hemodez).
Toxin vznikající při rozpadu patogenu způsobuje narušení renálních kapilár, což zvyšuje jejich propustnost. To způsobuje narušení mikrocirkulace a poškození ledvin..
Fáze akutního selhání ledvin
Počáteční fáze (trvá několik hodin až několik dní). Klinický obraz odpovídá základnímu onemocnění. V tím se snižuje objem vylučované moči a zvyšuje se koncentrace dusíku v moči.
Oligoanurická fáze (trvá 7-8 dní). Tato fáze představuje maximální úmrtnost. Vzhled: sucho v ústech, žízeň, celková slabost, letargie, ospalost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, svědění kůže. Laboratorní změny odhalují zvýšení hladiny dusíku v krvi, nerovnováhu elektrolytů a narušení acidobazického stavu. V vzrůstající koncentrace dusíku v krev vznikají obzvláště závažné stavy:
- Porazit centrální nervový systém (přetrvávající škytavka, křeče, akutní psychóza, kóma)
- Porazit gastrointestinální trakt (zvracení, průjem, střevní obstrukce)
- Poškození kardiovaskulárního systému (arytmie, ventrikulární fibrilace, perikarditida)
- Poškození dýchacího systému (progresivní dušnost)
- Gastrointestinální krvácení
- Anémie
Fáze obnovy diurézy (trvá 7-0 dní do normalizace diurézy).
Počáteční období zotavení (první 3-4 dny). Pacient vylučuje 1,5-2 litry moči denně. V tomto období koncentrace dusíku v krvi se může zvýšit v důsledku mírného zvýšení.
Ve fázi polyurie se diuréza zvyšuje na 2-3 litry denně nebo více, v této fázi klesá koncentrace dusíku v krvi. Ale tato fáze je plná nebezpečí. Pomalé zotavení struktury ledvin neposkytuje nezbytný proces močení, který může vést k dehydratace a pokles koncentrace draslíku. Pokles koncentrace dusíku začíná pouze 3-4 dny po začátku obnovení normálního močení.
Fáze zotavení - úplná eliminace akutního selhání ledvin.
Léčba akutního selhání ledvin
Prevence akutního selhání ledvin je jedním z nejdůležitějších úkolů při léčbě závažných infekčních onemocnění a ve většině případů se jí dosahuje obnovením hemodynamiky. Rozpoznání a léčba dehydratace vám umožní správně posoudit nepřítomnost nebo nedostatek močení. Dokud nebude odstraněn nedostatek tekutin, masivní terapie může pouze zhoršit stav pacienta..
