Typy osteomyelitidy, léčby

Co je to osteomyelitida? Jak se projevuje osteomyelitida? Jak se léčí osteomyelitida? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.

Obsah

Osteomyelitida 

Osteomyelitida - v v současné době pod tímto názvem kombinují porážku všech částí kosti: zánět kosti (osteitida), kostní dřeň (myelitida) a periosteum (periostitis). On vzniká v v důsledku endogenní (hematogenní) nebo exogenní infekce v kost.

Rozlišujte hematogenní osteomyelitidu, která se vyvíjí v v důsledku zavedení mikrobů do kost krví a rána nebo traumatická osteomyelitida, která je sekundární a se vyvíjí jako komplikace procesu rány, chirurgická léčba uzavřených zlomenin. V v počáteční fázi jsou tyto dva typy zánětu kostí zcela odlišné původ a na projevy. Nicméně v v pozdějších fázích se rozdíly postupně vyhlazují, takže mají společný název.

 
Osteomyelitida léčba

Vysoká účinnost antibiotik významně zlepšila výsledky při konzervativní léčbě a snížila potřebu operací. Léčba hematogenní osteomyelitidy spočívá v obecný dopad na tělo pacienta a místní - zapnuto zaměření infekce.

Imobilizace provedena pomocí první ve stejné dny nemoci, pomáhá omezit proces, snižuje bolest a zlepšuje celkovou pohodu pacienta. Provoz (do málokdy se musí uchýlit) se zobrazí, když běží procesy s vývoj flegmonu v v případech, kdy konzervativní léčba není dává úspěch a k odstranění sekvestrů.

Co je to hematogenní osteomyelitida

Hematogenní osteomyelitida - častější u děti a mužští adolescenti. Proces je obvykle lokalizován v femorální a holenní a méně často v všichni ostatní. Z primární zaměření (vředy, karbunky, panaritia, flegmony, abscesy, erysipel, infikované oděrky a solanky, kazivé zuby, angína, chronický zánět v doplňkové dutiny nosu a ucho a atd.) vstupují mikroby kostní dřeň krevním oběhem a způsobit zánět.

Ovlivňují následující faktory rozvoj osteomyelitidy:

Podle klinický průběh, akutní a chronická osteomyelitida, která v drtivá většina případů je výsledkem akutního, ale může pokračovat a jako primárně chronické.

Příznaky hematogenní osteomyelitidy

V první 1-2 den, pacient zaznamenává obecnou nevolnost, bolesti končetiny, bolesti svalů, bolesti hlavy. Pak je tu obrovský chlad trvalý nárůst teploty na 39°C a vyšší, slabost, slabost, bolest hlavy, někdy zvracení. Celkový stav se zhoršuje, vědomí ztmavne, objeví se delirium, příznaky podráždění mozkových plen a někdy křeče. Chuť k jídlu zmizí, jazyk pokrytý, suchý.

Tvář zbledne, oči klesnou, rty a sliznice jsou cyanotické, kůže je suchá, s ikterický nádech, její turgor snížena. Krevní tlak je snížen, zvuky srdce jsou tlumené, puls je rychlý, slabě se plní a zpravidla odpovídá teplotě. Dýchání zrychleno, mělké. V plíce někdy vykazují příznaky bronchopneumonie. Játra a slezina je zvětšená, bolestivá při palpaci. Někdy je oblast ledvin bolestivá, v moči je málo bílkoviny v moči a válce.

S 1-2 den nemoci se v místě výskytu objeví přísně lokalizovaná silná bolest postižená končetina, která má trhací, nudný, praskavý charakter. Pacienti, zejména děti, při sebemenších pohybech postižené končetiny, tlačí postel, posouvají, často křičí zesílení bolesti. Aby ulevili od bolesti, leží úplně nehybně. V vazby s hluboké umístění krbu je důležité v v takových případech se získá metodická palpace, kterou je třeba provádět opatrně. Umožňuje vám určit místo největší bolesti, které odpovídá středu procesu. Metoda včasné diagnostiky - klepání pata nebo na loket, který způsobuje silnou bolest v místo porážky.

V další 1-2 místní jevy se během dne objevují zřetelněji. Podle místa léze se objevuje bolestivý otok měkkých tkání, který se rychle zvyšuje, mírné zarudnutí a otok kůže, který ji zvyšuje teplota. Přes pa v jakém rentgenovém vyšetření toto období ještě není neposkytuje žádná data, diagnóza je poměrně jasná.

Otok končetiny se rychle zvyšuje, rozšiřují se žíly a dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin. V konec 1 týdny v děti a o dva týdny později dospívající v centrum bolestivé a hustý otok začíná být určen fluktuací. S rozvojem intermuskulárního flegmonu se celkový stav pacienta o něco zlepšuje, pokud zůstává těžké, je třeba je hledat nebo jiné komplikace (přechod procesu na blízký kloub, mnohočetné kostní léze, tvorba pyemických ložisek a atd.).

Bez chirurgického zákroku se může intermuskulární flegmon sám otevřít následná tvorba píštěle. V v nepříznivějších případech postupuje a vede k sekundární hnisavá artritida, paraartikulární flegmon a sepse.

Průběh akutní hematogenní osteomyelitidy závisí na včasnost zahájené léčby v zejména užívání antibiotik. Na toto je indikováno lékařskou praxí, zaznamenávající nárůst V poslední době «subakutní» formuláře a výrazné snížení počtu akutních a septické případy.

Co je to chronická hematogenní osteomyelitida

Důvod přechodu akutní osteomyelitidy na chronická je pokračující nekróza infikované oblasti spongiózní nebo kompaktní vrstvy kosti. Výsledné zabavení je jedním z hlavní patologické substráty podporující reaktivní zánět okolní kostní tkáně. Slabý vývoj regeneračních procesů způsobený prudkým porušením výživy kostí a periosteum, přispívá k chronickému průběhu.

Příznaky se objevují při oslabení, vnoření odporu těla kostní infekce (trauma, nachlazení, obecně těžké onemocnění a atd.).

Rentgenové vyšetření je cenné pro lokalizaci a rozsah léze pomáhá určit povahu stávajících patologických změn. První radiologické příznaky se začínají objevovat 10-14 den nemoci. V v řadě nejasných případů je vhodné použít tomografii.

U chronické osteomyelitidy, vyskytující se u tvorba píštělí, fistulografie zaujímá důležité místo. Umožňuje vám objasnit lokalizaci sekvestrace a identifikovat, kdy běžné obrázky nejsou dostatečně jasné. Pro fistulografii se používají kontrastní látky (jodolipol, sergozin, diodon a atd.). Nejpřesněji lze oblast poškození kostí určit metodou radioaktivního skenování pomocí použití radioaktivního technecia, které je nesmírně důležité pro řešení problému objem provozu.