Jaké jsou indikace pro operaci štítné žlázy? Jak probíhá operace? Jaká by měla být další léčba a zotavení po operaci? Odpovědi na tyto a další otázky najdete v článku.
Obsah
Jaké jsou indikace pro operaci štítné žlázy?
Dříve byla onemocnění štítné žlázy, zejména v podobě znatelného zvětšení a zvýšené aktivity, léčena pouze chirurgicky. V roce 1909 byl švýcarskému profesorovi Theodorovi Kocherovi udělena Nobelova cena za medicínu za bezpečnou operaci štítné žlázy. Za posledních 50 let bylo v lékařském výzkumu štítné žlázy učiněno mnoho objevů, které snížily potřebu chirurgické léčby. I dnes je však chirurgický zákrok důležitou součástí léčby mnoha onemocnění štítné žlázy..
Chirurgická léčba je zvláště indikována u pacientů, u nichž lze uzliny považovat za maligní, což je detekováno zejména pomocí aspirační biopsie s jemnou jehlou (TAB). Ačkoli biopsie aspirace jemnou jehlou dokáže detekovat rakovinovou tkáň, je pravděpodobnější, že detekcí odhalí malignitu «buněčný», nebo «folikulární» léze takové, že i když výsledek biopsie aspirace jemnou jehlou nemusí přímo indikovat diagnózu rakoviny, může poskytnout výsledek naznačující možnost rakoviny vyžadující chirurgickou léčbu. Pacienti s hyperaktivní a zvětšenou štítnou žlázou mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Taková léčba je obzvláště nutná, pokud mají tito pacienti jeden nebo více uzlů štítné žlázy. Chirurgická léčba je méně nutná u pacientů s difuzní toxickou strumou (DTG), ale i tak u pacientů s významným zvětšením žlázy nebo s difuzní toxickou strumou, u nichž je jeden uzlík, definovaný při skenování jako studený, nebo neobvyklí pacienti se špatnou absorpcí může být pro chirurgickou léčbu indikován radioaktivní jód.
U pacientů, kteří byli v dávné minulosti vystaveni záření v důsledku ošetření kůže v oblasti hlavy a krku, se může vyvinout nodularita štítné žlázy, což může vyžadovat chirurgickou léčbu, zejména proto, že v takových případech je výskyt rakoviny žlázy od 30 do 60%.
Příležitostně se štítná žláza u pacientů může zvětšit do takové míry, že vyvíjí tlak na jícnu nebo průdušnici, což ztěžuje polykání nebo vytváří pocit udušení. To lze zjistit rentgenem hrudníku, který ukazuje, že průdušnice je vytlačena zvětšenou štítnou žlázou. V takové situaci můžete upřednostnit chirurgický zákrok, který vám pomůže zmírnit tyto jevy..
Jak probíhá operace
Pacient vyžadující operaci štítné žlázy je obvykle přijat do nemocnice den před operací po příslušném předoperačním vyšetření, které může zahrnovat rentgen hrudníku, elektrokardiogram a různé krevní testy, včetně testů funkce štítné žlázy. Chirurgie se provádí relativně krátkým řezem od centrální dolní části krku. Centrální svaly krku jsou roztažené od sebe a laloky štítné žlázy jsou odstraněny po pečlivé přípravě vynikajících laryngeálních a rekurentních laryngeálních nervů, které vedou k hlasivkám, a příštítných tělísek, které kontrolují hladinu vápníku v tělo.
V některých případech je třeba odstranit pouze malou část nebo polovinu štítné žlázy, zejména v benigních podmínkách. Štítná žláza se skládá ze dvou symetrických lalůčků a pokud jsou oba laloky zvětšené, existuje maligní novotvar nebo volumetrická struma s difúzní toxickou strumou, bude pravděpodobně nutné odstranit většinu štítné žlázy.
Pokud je ve štítné žláze rakovina, měl by chirurg zkontrolovat šíření rakovinných buněk do krčních lymfatických uzlin. Pokud jsou postiženy krční lymfatické uzliny, bude nutné je odstranit upraveným postupem excize krční uzliny, který minimálně zhoršuje funkci a vzhled. Řez provedený pro tyreoidektomii bude nutné prodloužit v dolní části krku, aby se otevřelo pole excize krční uzliny.
Po operaci je řez pečlivě sešit a pacient může být obvykle propuštěn následující den nebo druhý den po operaci. Stehy lze odstranit druhý den po operaci a pacient bude muset navštívit chirurga jeden týden po operaci pro další vyšetření.
Jaké je pooperační období
Ihned po operaci se u pacienta objeví otok krku v řezu, bolest v krku, potíže s polykáním a určité nepohodlí v zadní části krku způsobené polohou krku během operace. Všechny tyto jevy jsou obvykle mírné a samy odezní po několika dnech nebo po 1-3 týdnech..
Někdy se pod řezem může hromadit tekutina a chirurg ji bude muset vypustit jehlou a stříkačkou. Tato metoda vám umožňuje snadno se s tímto problémem vyrovnat a zpravidla není nutné otevírat řez, aby se uvolnila nahromaděná tekutina..
Občas může dojít k určitému rušení hlasu. Jsou způsobeny formou laryngitidy způsobené podrážděním z anesteziologické trubice a vymizí za několik týdnů nebo pár měsíců. Poranění opakovaného nervu může způsobit chrapot nebo slabost hlasu, ale tato komplikace je vzácná a lze jí úplně zabránit. Někdy u maligních nádorů je rekurentní nerv ovlivněn nádorem, takže jeho ztrátě se nelze vyhnout, aby bylo možné zcela odstranit rakovinné buňky.
Odstranění většiny štítné žlázy může způsobit stav spojený s nízkou hladinou vápníku v těle, ale je snadno léčitelný doplňky stravy s vápníkem. Tento stav obvykle zmizí sám, i když může trvat několik týdnů nebo měsíců, než se hladina vápníku vrátí k normálu, a nejsou nutné žádné pilulky. Někdy je nutné užívat vápníkové tablety stále, zejména v případě rozsáhlé rakoviny štítné žlázy, která zabraňuje zbytečnému zásahu do této žlázy.
Řez se obvykle hojí velmi dobře a nezanechává žádné kosmetické vady. U lidí orientálního původu, černochů nebo adolescentů dochází k nadměrnému zesílení nebo keloidním jizvám. Léčí se injekcemi kortizonu, které se obvykle zlepšují.
Léčba a zotavení po operaci
Po operaci se pacientům doporučuje léčba
substituční léčba léky na štítnou žlázu
žláza, i když jen malá část štítné žlázy
žláza vyžaduje odstranění. Chrání pacienta
z hypotyreózy a výskytu nádoru
nebo zbytek podobný nádoru
štítná žláza.
Pokud je nemoc pacienta způsobena rakovinovým nádorem,
pak může být nutné ošetření radioaktivním jódem
a dokonce i rentgenová terapie s vnějším ozářením krku.
To je určeno závěrem provedeným v analýze
tkáň lékařem, patologem. Lékař pacienta by měl
učinit doporučení týkající se takové léčby.
Je důležité, aby všichni pacienti, kteří podstoupili tyreoidektomii,
byly pozorovány lékařem nejméně dvakrát v roce
rok na kontrolu stavu jejich štítné žlázy.
Užívání tablet hormonů štítné žlázy
velmi jednoduché a nevyžaduje složité ovládání. Pacienti
s maligními nádory by měli navštívit
lékaře častěji a potřebují ultrazvuk
analýza krku a tyreoglobulinu k identifikaci možné
recidiva rakoviny.
Pacienti, kteří podstoupili tyreoidektomii, obvykle rychle
jsou obnoveny a operace je zpravidla téměř
nezanechává žádné zbytky Vedlejší účinky operace
by měla být minimální a měli byste se ujistit,
že se chirurg rozhodl provést operaci,
má zkušenosti nebo výcvik v provozu
na štítnou žlázu. Léčba maligního onemocnění
novotvary, zejména chirurgickými metodami,
velmi efektivní a míra obnovy je velmi
vysoký. Po zotavení z operace štítné žlázy
železo, pacienti se cítí zdraví a silní.
